Hardy和Goliath教授报道了一例腹腔内巨大占位的患者，文章发表在NEJM上，一起来看下。
病例简介：
13岁女童既往存在腹部不适病史，此次因急性胆汁返流发作入院。
患者在病情进展期内，出现了进行性加剧的便秘、恶心、呕吐、腹痛及背痛症状，生命体征一直正常。
体格检查提示存在弥漫性的腹韧，但腹部抵抗感不明显，且腹部未触及肿块。
当天行腹部平片检查，结果发现，除了非特异的腹部少量积气外，没有其他异常（图1）。
图1.腹部X线扫描
看了上面的腹部X线片，感觉患者没有多大问题，可是，再看下面的CT片，令人大吃一惊。
CT平扫显示一19.5cm×16.6cm×8.8cm的低密度肿块（图2）。
图2.腹部CT平扫
患者腹腔内竟然有这么大的一个肿物，再回头看腹部X线片，依然寻不到肿物的踪迹。
X线下，就这样隐形了。
患者随后接受了原发于肠系膜肿瘤及邻近肠管的切除手术（图3）。
图3.术中所见
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答案及分析：
依据病史、临床表现、X线、CT检查结果，囊肿和脓肿的排除不难。
因为其肿块间存在分隔且压迫周围肠管（图A及B箭头所指），所以可以排除脂肪肉瘤。
故考虑为脂肪瘤。
术后病理最初不能确定病变良恶性；随后，基因测序证明其为良性脂肪瘤。
良性脂肪瘤发病率低，主要集中在儿童，亲属如有肥胖、糖尿病或脂肪瘤家族史则发病率会增高。
这一患者家族史和风险因素未明，手术后患者无并发症出院，密切随访无复发症状。
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