内容来源：年10月19-21日，医院临床管理大会，医院院长、党委书记朴浩哲，围绕“新医改下改善医疗服务的探索”，医院简介、新医改持续改善服务政策导向、优化医疗服务举措与成效、优化医疗服务总体架构四个方面全面展开授课。无界进修作为合作方，经作者授权分享。
字
11分钟阅读
精简笔记·医管内参
各位领导，各位嘉宾大家早上好，很荣幸跟大家分享。今天我分享的题目是《新医改下改善医疗服务的探索》。
主要从以下四个方面展开：第一，医院简介；第二，新医改持续改善服务政策导向；第三，优化医疗服务举措与成效；第四，优化医疗服务总体架构。
（以下内容为完整笔记）
◎无界进修
医院简介医院始建于年，是集肿瘤防治、科研、教学为一体的省级肿瘤防治中心。为积极打造院校合作平台，医院迈进，医院年成为大连医科大学临床肿瘤学院，年成为医院，是中国医科大学、大连医科大学、辽宁中医药大学、沈阳药科大学和辽宁医学院研究生培养基地。我院的院训是精诚、专业、仁爱，成就生命所托。核心价值观包括：
宗旨观：全心全意为人民健康服务
使命观：救死扶伤，实行革命人道主义
职业观：严谨求实，敬业守道，团结奋进
社会观：以人为本，诚信有礼，博爱奉献
发展观：科技兴院，人才强院，特色办院
实施方式：“爱院、爱家、爱患者”
我院还拥有一系列科研平台、临床重点专科和中心，具体包括：
3个国家级机构：国家药物临床试验机构（GCP）、临床肿瘤护理（国家级临床重点专科）；肿瘤科普教育基地；
5个省重点实验室：省大肠癌防治重点实验室、省肿瘤医学影像重点实验室、省食管癌重点实验室、省肿瘤分子靶标重点实验室、省乳腺癌研究重点实验室；
2个省临床医学研究中心：省乳腺癌临床医学研究中心、省肠癌临床医学研究中心；
9个省临床重点专科项目：影像科、胸外科、结直肠外科、放射治疗、中西医结合科、头颈肿瘤外科（省级建设）、乳腺外科（省级建设）、肿瘤内科（省级建设）、泌尿外科（省级建设）；
8个省级医学中心：辽宁省肿瘤会诊中心、辽宁省肿瘤微创治疗中心；辽宁省肿瘤医学影像质控中心、辽宁省乳腺癌防治中心；辽宁省滋养细胞肿瘤诊治中心、辽宁省肿瘤护理培训中心、辽宁省肿瘤临床专科培训中心、辽宁省肿瘤规范化诊疗质控中心；
5个院级科研和转化平台：辽宁省肿瘤研究所、医院中心实验室、肿瘤大数据分析中心、院士工作站、长江学者工作平台。
医院与国外合作情况
新医改持续改善服务政策导向众所周知，改善医疗服务行动计划已经推行多年，在这个进程中，我院也是在逐渐改善自己的服务。《年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》指出，要求各地方做好组织实施工作，重点在预约诊疗、日间手术、急诊急救、诊区安全与患者隐私保护相关工作方面取得成效，其中重点工作包括科学实施预约诊疗、加强医疗资源调配、推行日间医疗服务、持续提升医疗质量、推进临床路径管理、充分利用信息手段、深入推进优质护理、药事管理保障安全、发挥中医特色优势、营造良好人文环境。值得强调的是，改善医疗服务要以广大人民群众的根本利益为核心。
据悉，由国家卫计委医政医管局和《健康报》社共同主办的进一步改善医疗服务行动计划三年总结推广暨下一阶段宣传工作启动会上，我院荣获“年度医院”、我个人荣获“年度改善医疗服务优秀组织奖”、护理部荣获“年度改善医疗服务优质服务岗”。
为全面贯彻落实党的十九大精神，落实全国卫生与健康大会部署，按照党中央、国务院提出的“稳步推进进一步改善医疗服务行动计划”的要求，总结推广-年改善医疗服务有效做法，推动医疗服务高质量发展，不断增强群众获得感、幸福感，国家卫生计生委和国家中医药局制定了《进一步改善医疗服务行动计划（-年）》，其中—年改善医疗服务行动计划有10方面重点创新医疗服务，如图：
基于此，我院怎么能够在行动中体现改善医疗服务行动计划？医院的建设过程当中，这四个板块非常重要：1.公益担当，即科普宣教、肿瘤预防、早期筛查、癌症普查、医联体建设，践行社会责任；2.夯实能力，即规范医疗行为，提升服务质量，全面开展MDT模式诊疗；3.文化建设，即以人为本、团结和谐、文化引领、提升职业幸福感、强化制度建设；4.科研引领，即平台建设，加大投入，提升学术影响力，医院。
优化医疗服务实践举措与成效一、突出专科特色，提升医疗水平
首先，把所有的临床专科亚专业化，原来大家知道我们的外科都是以器官进行命名，现在我们也将内科按照器官进行命名，同时对于放疗也做了亚专业的细分，如头颅放疗、胸部放疗、乳腺放疗、消化淋巴放疗等。实际上，亚专业化也是为了大家能够专注于自己的专业，同时为更好地推进MDT做准备。
与此同时，宽敞明亮的新门诊大厅于年10月9日全面启用，便民设备齐全、标识明晰、环境友好。诊区布局的特色在于：采用基于病种的就近模式，最大程度的方便就诊，体现MDT理念与人文情怀。
年12月，我院成立了包括大肠癌、头颈肿瘤、脑胶质瘤等在内的常见恶性肿瘤全覆盖的14支MDT团队，开展病房MDT。在MDT的推进过程中，我也感触到MDT首先适应了学科的发展，其次也顺应时代的需要。同时，医院科主任对MDT也有需求，在医院层面的推进十分顺利。我院还完善规章制度、组织架构、培训工作，一开始我们是做病房MDT，然后也做了MDT的HIS书写模板。
我院的MDT管理特色主要是两种，其一是围绕单病种高度专业化，即依病种组建MDT团队，推进学科融合，制定可操作治疗流程，治疗过程的反馈和调整；其二是按疾病解剖部位组建团队，即充分考虑解剖毗邻，如子宫内膜癌MDT团队专家包括结直肠外科、泌尿外科、肝胆外科、胃外科专家。同时，专家分为核心成员（副组长）和关键成员（组员）。我院还对MDT诊疗行为进行规范化：多学科专家组成相对固定的MDT团队；设置MDT秘书，预约、组织、准备医学材料，跟踪反馈；规范记录，制作MDT专用电子病历模板；病房日常化开展，门诊全预约制管理；培育骨干，参加MDT专题会议及比赛。我院在年开展次MDT，年继续提升，五千余名临床医生参与学习。
在MDT推广过程中，为上升到理论高度，我院出版了一套丛书，十一本分册，合计余万字，各种配图余张，突破传统分科，病种为主题，并喜获辽宁省“优秀自然科学成果”全额资助。
我院病房MDT：脑胶质瘤MDT成立于年。由外科、内科、放疗、病理、影像、护理为核心团队，设MDT秘书1人。坚持定时、定址，对收治的全部脑胶质瘤病例开展MDT模式诊疗。
门诊MDT：胶质瘤MDT门诊由相关6个学科专家联合出诊。运营方式采用了全预约制。
学术MDT：邀请知名专家、医联体兄弟单位，推广理念、深化内涵，提升学术。
MDT理论研究：医院管理中心、医院等机构合作，建设MDT示范单位。
因此，MDT有何好处？首先提高患者治疗依从性，其次制定个体化治疗方案，减少重复性服务，提高服务协调性，提高患者的情绪、心理支持。同时，MDT对医院发展也具有重要意义。对于队伍建设，培养学术带头人，扩大学术影响力；增强小组成员的专业知识和专业技能；使参与的相关科室医师短期内业务水平大幅度提升；推动院内学科群建设；对外宣传功能，树立学科（群）品牌。对于科研教学，MDT是开放式教学和参与式教学的典范；学习更多治疗原则、快速提升综合能力的平台；具备MDT的医院更容易获得科研经费的资助；便于设计和实施临床研究计划、开展基础研究、转化研究等。对于医疗服务能力，使病人得到最佳治疗；极大程度地避免误诊误治；提高亚专科疑难病例的诊治水平；提供整合院内资源的平台；有助于形成技术特色；学科间合作为技术创新提供思路。
通过MDT工作，我院也获得了诸多荣誉，如“推广多学科诊疗模式”奖项。
二、深化优质护理服务
深化优质护理服务最重要的一点就是增加人文关怀，并积极落实护士岗位管理，将岗位管理与护士培训、职业生涯规划、绩效考核有机整合，形成护士职业生涯规划中的组织规划与个人专业规划互动共鸣状态。我院通过建设自愿者团队、优秀专科护理团队、常规专科评估提升护理服务。据悉，我院在志愿者大赛中获得了奖项。
三、组建专科医联体：“医院医疗联盟”
年12月28日我院牵头成立了“医院医疗联盟”。目前联盟成员单位共计96家，为国内第三、辽宁省内最大的肿瘤专科医联体，并提出“按需帮扶”理念。同时，建立双向转诊绿色通道，优先就诊、优先检查、优先入院。-年，医院之间双向转诊约2.3万人次。
五年来，我院累计派出余名专家前往二十五家联盟单位进行出诊、讲课培训、示范查房等。医院派出余名医生开展义诊，累计诊疗患者1.3万余人次，免费接收联盟单位56名医务人员进修学习，主办、协办各类学术活动十余场，联盟单位累计参会人数达人次，携手联盟单位共同提高医疗技术和服务质量，降低患者就医成本，提升医疗资源使用效率。
四、强化信息化建设，支撑医疗服务平台
第一，我院持续投入经费，充实装备；配备高级别国产化环保机房。与东软达成战略合作伙伴，完成以财务管理为核心的HIS系统。完成PACS、LIS、RIS、护理、药品、静配中心、手术室、院感、输血、耗材管理等全业务模块的加载。
第二，围绕居民健康卡，深度提升用卡体验，率先实现跨省健康卡CA数据加载。
第三，开展自助机、手机预约、移动支付、结果推送、详单查询等便捷功能。手机端无纸化办公、发文、通知、签到、工资、请假、报修、审批、继续教育和考试等功能。
第四，规划接口数据源结构，确定接口标准及数据共享方式。在医疗联盟开展网络会诊，网络MDT，远程教育，远程查房等工作。
第五，认真配合省卫生计生委开展卫生信用平台、辽宁省医学影像云（省影像会诊中心）等试点工作。
通过一系列尝试，我院在省卫生计生委“信息化建设示范单位”，荣获“信息化建设先进集体”“信息化建设先进个人”等光荣称号。
五、依托科研平台，打造转化支撑平台
在科研方面，我院建立了高标准开放实验室、肿瘤医学大数据中心、长江学者工作平台、院士工作站、东北分中心。
医院开启“3S”学术会议新模式（SeasonalSerialSeminars），竞聘获得“第十届中国肿瘤学术大会”年举办权，促进医疗质量提升：三、四级手术比例居全省之首。
六、大健康理念，科普宣传常态化，肿瘤防治结合
我院年成立“健康教育委员会”，年申报“辽宁省健康教育示范基地”，年初正式被评为“辽宁省健康教育示范基地”，年申报并成功获批“全国科普教育基地”，年正式上线开展工作，科普教育工作全面铺开。我院每周一下午开展大咖讲堂活动，提出没有“栅栏”的课堂，内引外联，开展科普健康教育活动。据悉，院内健康大讲堂举办9场，院外科普讲座11场，院外义诊3场，同时在全国肿瘤防治宣传周期间举办“科普漫谈活动”，首届科普演讲大赛等，并建立《医院院内科普人才（志愿者）招募标准》建立科普人才库，共招募院内科普人才44人（主任及副主任医师）、科普大赛演讲人才41人。同时招募院外科普志愿者3人。
值得强调的是，加强肿瘤大数据管理，重视肿瘤筛查十分重要。因此我院肿瘤防治办公室承接国家城市五癌筛查项目优质结题，肿瘤大数据分析中心为肿瘤循证医学研究提供支撑，体检中心建立了以个性化肿瘤筛查为特色的服务套餐，最终实现以治疗为主的单一服务模式向防、筛、治结合的多元化服务模式。
针对服务质量监督，我院采取“约定”式的管理，以用药问题为例，临床医生自主制定细则规范，从根本上解决不合理辅助用药问题。
优化医疗服务总体架构在优化医疗服务总体架构上，医院的公益性，探索优化服务路径：
其一，服务百姓健康，全面推广多学科综合诊疗模式，夯实专科特色优质护理，持续改善医疗服务质量。
其二，优化诊疗环境，改善就医体验。践行新医改政策，开展双向转诊，组建医联体，引领同质化医疗。发扬信息化优势、提升服务能力，改善管理水平。
其三，弘扬人文理念，医院文化。发挥肿瘤专科特色，精准传播健康知识，助力抗癌阵线前移。
谢谢大家！
推荐阅读
上海申康：医院绩效改革实践、创新与思考
点此阅读原文
医院发展中心副主任郭永谨，围绕“医院绩效改革实践、创新与思考”，从中心概况、病种难度考核、手术难度考核、病种绩效信息公布、临床专科绩效分析、内部绩效考核与分配制度改革、改革成效、体会与思考八个方面全面展开授课。
独家揭秘医院最神秘的科室ICU
点此阅读原文
医院（医院）作为国内较早建立重症医学科（ICU）的医院，其管理中有哪些创新之处？医院，在患者管理体系建设方面哪些又有哪些不同？带着诸多疑问，我们采访了医院重症医学科副主任康红军。
北医三院党委书记金昌晓：领跑信息化建设的15年
点此阅读原文
年5月，北医三院以高分成绩通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评，这是目前全国以互联互通标准化医院信息化测评的最高级别。北医三院斩获殊荣的背后有着怎样的经历？其信息化建设又有哪些创新之处？
医院日间手术中心的9年“蝶变”
点此阅读原文
作为国内最早推行“日间手术”的医院，年更是获得国家自然科学基金青年基金项目2项资助（资助经费近40万元），实现了日间手术中心国家自然科学基金项目零的突破。9年间，医院日间手术中心经历了怎样的蜕变？正确、高效地推行日间手术的核心环节是什么？
南大一附院院长张伟：医院学科建设创新之道
点此阅读原文
医院院长张伟，围绕“医院发展”，从医院简介、学科建设主要做法、学科建设成果三个方面全面展开授课。
往期回顾
医院“自然指数”百强榜出炉，鼓励医生做更“有价值”的科研
儿科医生：高贵的资格、可贵的财富
医院院长和科主任总结的"看病技巧"，看好病还少受罪！
冯唐：在中国，最好的就医方式就是相信医生
当医生面对死亡，这可能是一篇颠覆你认知的文章
“协和”病案：浓缩一个世纪的医学图书馆，看完你受触动了么
年按病种付费正全国推开，多项病种目录和收费标准公布
年全国卫生计生工作会议在京召开，李克强总理作出重要批示
卫计委全方位、多角度解读「医疗质量管理办法」
18项医疗核心制度分项解读，一文揽尽重点+关键词
无界进修赞赏
