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乳腺癌的早期诊断医院乳腺

医院乳腺科,这里每天都在上演着绽放与凋零、浴火与重生的故事；在这个女儿国里，每天都有坚韧和不屈、顽强和拼搏、执着和信念的交织；他们是温馨而又柔韧的集体，他们给予患者最温情的陪伴，奉献最真诚的关心。本期科普，让我们走进医院乳腺科这个有温度的科室，听陈秀春主任医师讲解《乳腺癌的早期诊断和预防》。全世界每年约有万妇女发生乳腺癌，有40万妇女死于乳腺癌，妇女乳腺癌的终身患病率约10%左右，已成全球女性发病率最高的恶性肿瘤。在我国城市妇女中，大约每1万人中就有3-4人罹患乳腺癌，发病率二十年来持续攀升，高居女性恶性肿瘤之首，已成为现代女性的“头号杀手”！然而我国整体乳腺癌防治形势依然严峻，制约现阶段我国乳腺癌防治整体水平的因素，除了医疗还有个人和社会原因。我国乳腺癌的中位发病年龄在48岁左右，主要威胁在家庭事业中承担重任的中年女性。发病年龄从30岁开始增加，高峰期为40-49岁。现阶段，大多数妇女对防治乳腺癌的知识和意识严重不足，导致就诊延误，错失最佳治疗时机。影响乳腺癌患者就诊延误的主要因素有：①对乳腺癌防治知识不了解：如发现了包块，但无不适，医院检查；②缺乏自查和筛查意识；③心理因素，如讳病忌医、羞于查体等；④工作和家庭经济原因；⑤社会环境的不正确影响；如发现乳腺肿瘤，尤其是早期癌，偏听偏信，先选择疗效未经循证医学证实的偏方、保健品甚至按摩等，错失治愈良机。目前，尚未找到肯定的发生乳腺癌的原因，但有一部分因素已经被大量流行病学研究证实为可信的乳腺癌高风险因素：①乳腺癌家族史，尤其是母亲和姐妹有乳腺癌则风险更高；②乳腺不典型增生；③绝经后肥胖或体重指数高；④更年期雌激素替代治疗；⑤胸部放疗史；⑥精神压抑⑦其他弱相关的因素包括吸烟、饮酒、未生育未哺乳、月经初潮早、闭经晚等。乳腺癌的防治分一级预防和二级预防：

一级预防（病因预防）：

1）远离乳腺癌的风险因素　　乳腺癌的高风险因素有些是不可改变的，如年龄、家族史等，但有些风险因素可通过社会宣传、个体主动性的调节，这些因素包括生活方式因素（饮酒、吸烟、高体重指数、缺乏锻炼等）、更年期雌激素替代、精神压抑等。研究显示，通过改变3种可矫正的风险因素（酒精摄入、体育锻炼和高体重指数）即可有效地降低风险。2）建立良好的饮食习惯很多人关心“吃什么能预防乳腺癌”，迄今尚没有明确的证据显示特定饮食能降低乳腺癌风险，绝经后肥胖则是乳腺癌明确的风险因素；一些研究显示低脂饮食、富含抗氧化成分的水果蔬菜、维生素C、D等具有一定的保护作用。专家建议：首先应倡导健康的平衡膳食原则，对于一些在降低乳腺癌风险上有潜力的食物，如蔬菜水果等可适当多用，大豆类食物建议按习惯正常摄取。

二级预防：

1.自查建议每月1次乳腺自我检查，绝经前女性应选择月经来潮后7～14天进行自我检查，重点注意乳房近期是否有肿块性改变。自查方法及要领：⑴一看（对镜自照）：面对镜子，两手叉腰，然后再将双臂高举过头，观察乳房的外观、形状及对称性。重点注意是否存在可能由乳腺癌导致的变化：一侧乳房不对称隆起样改变、乳头或皮肤凹陷、皮肤橘皮样变、乳头乳晕湿疹样变或覆盖鳞屑、乳头溢液、皮肤红肿等。⑵二触（触摸乳房）：平卧，淋浴时可站立，四指或三指（可不用小拇指）并拢，用指端掌面轻轻滑动按压检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。按顺时针或其他顺序全面检查乳晕区、乳房及腋窝，检查乳头和疑似包块时用大拇指和食指指端轻轻挤捏。重点注意是否存在可疑包块、乳头溢液等。2.筛查一般人群女性筛查从40岁开始接受每1～2年1次的筛查，以X线检查为主，致密型乳腺联合彩超检查；高风险人群（明显乳腺癌遗传倾向、乳腺不典型增生或小叶原位癌、胸壁放疗史）筛查可早于40岁，筛查间隔时间0.5～1年，可考虑MRI等影像手段。目前，我们国家已开展了乳腺癌和宫颈癌两癌筛查的活动，建议适龄女性积极参加。3乳腺癌的正规治疗目前没有十分有效的办法预防乳腺癌的发生，提早筛查，自我检测，如有不适，应尽早去正规的乳腺中心接受科学的检测与治疗。随着治疗的进步，早期乳腺癌80%可以临床治愈，所以,乳腺癌患者一定要树立信心，科学预防、早诊早治、规范治疗，不要迷信土法，贻误了病情，错失最佳治疗时间。河南是人口大省，乳腺癌群体庞大，如何提升广大妇女对乳腺癌的正确认识，成为亟待解决的问题。为提高全省乳腺癌的治疗水平，提升广大妇女对乳腺癌的认知水平，医院乳腺科，将其看做自身的责任与义务，积极开展“三早”的宣传（早发现！早诊断！早治疗！）和乳腺癌普查等活动，他们不遗余力，恭心前行。再次提醒广大女性朋友：如果发现自己的乳房有异常情况请及时就医，以免耽误病情，医院乳腺科是河南省乳腺癌诊疗中心单位，会为您提供最规范最科学的治疗。关爱乳腺癌患者，医院乳腺科一直在努力！

陈秀春

医院主任医师

中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常务委员；

医院学会精准医学与MDT专业委员会乳腺学组常务委员；

中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会委员；

中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员；

河南省生命关爱协会乳腺癌专业委员会副主任委员；

河南抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员。

《健康同行》

《健康同行》栏目是河南电视台公共频道与河南省卫生健康委员会联合创办的专业卫生健康类节目。

自年4月13日开播以来，在省卫健委、省中医管理局、省疾控中心的指导支持下，栏目正朝着打造全省具有影响力的卫生健康类媒体品牌阔步前行。

播出时间：每周日上午9：30