肾血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，声像图分为两种类型。一种为边界清晰的圆形强回声。回声虽强，声衰减却不很明显。无声影，仅较大的肿瘤后方回声略有衰减。圆形强回声常位于肾的表面或接近肾的表面，在肾上极尤为常见。另一类型呈洋葱片样图形，声像图由一层层高回声间隔一层层低回声组成。前一种肿瘤一般较小；后一种肿瘤往往很大，低回声区为肿瘤出血所致。
鉴别诊断：与小肾癌鉴别，单凭超声进行良恶性的鉴别有时困难，大约30%的小肾癌表现为强回声。强回声小肾癌特征：边界较清晰；周边有低回声晕；肿瘤内含有小囊状无回声区；有明显的内部血管。肾血管平滑肌瘤边界常有毛刺样改变；后方多有回声衰减。
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