目前临床上尚无满意的干预脂蛋白代谢的药物。非酒精性肝增生性结节去除病因为主,减重、饮食治疗并辅以药物可有效地控制病变的进一步发展,并促使病情逆转。
侯鹏说,非酒精性肝增生性结节由于肝硬化发病率低,出现较晚,因此极少发生肝癌。所以说,远离酒精就是远离肝增生性结节,就是远离肝癌。
饮食疗法:
在谈到肝增生性结节与肝癌的关系时,侯鹏说,肝增生性结节是各种肝毒性损伤的早期表现,肝增生性结节疾患本身与原发性肝癌的发生无直接关系,肝增生性结节不是肝癌的危险因素。但是,肝增生性结节的某些病因,如饮酒、营养不良、药物及毒物质损害等,既是肝增生性结节的发病因素,也是肝癌的发病因素,因此,肝增生性结节对肝癌的发生有一个助动因素,可增加癌变的几率。在肝炎病毒感染低发国家,长期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素,约2%～3%的慢性嗜酒者通过酒精性肝硬化发展为肝癌。在我国酒精性肝硬化合并肝癌者几乎都伴有乙肝病毒和/或丙肝病毒的感染,而嗜酒和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的发生率高,发病年龄提前,预期寿命短。
2.生物膜保护剂:必需磷脂(易善力)和多不饱和卵磷脂,可减少肝细胞的脂变,保护和修复受损的肝细胞膜及其伴同的炎症和纤维化,但对不能戒酒者慎用。
通过进食低热量饮食或饥饿疗法使肥胖者体重减轻后,肝增生性结节的程度可改善并使肝功能恢复正常。但如体重骤减(一个月减下5公斤),则会导致动员脂肪组织入肝增多,并刺激胰岛素分泌增多,也易发生肝增生性结节并使原有肝增生性结节的患者病情进一步加重。
肝增生性结节主要是不良生活方式引起的疾病,因此,在治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主,使肝增生性结节逐步逆转。对于症状较重者,必要时辅以保肝、去脂及抗纤维化药物进行治疗。
对酒精性肝增生性结节,戒酒及改善营养状况是基本治疗方法。禁酒和纠正营养不良可使大部分肝增生性结节在1～6周内消退,也有需4个月或更长者。饮食主要为高热量、高蛋白(每日高于正常60g),适量补充维生素。蛋白质摄入不足,可促使继续形成肝增生性结节。
1.胆碱:仅适用于营养不良性肝增生性结节。
药物辅助治疗:
对肥胖相关性肝增生性结节,重点是减重。减轻体重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血症,并使肝增生性结节消退,饮食疗法和锻炼是减重的基础,减重10%可使肝增生性结节引起的转氨酶增高恢复正常。但减重方法需在医生的指导下进行,特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。
食疗很重要
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