2.节食:食用低脂肪、高蛋白、低糖、低热量和富含纤维的食品,并补充足够的维生素b1、b2、b6以及叶酸、锌、胆碱、蛋氨酸
有的因肝体积增大、肝包膜被牵拉而感肝区胀痛有肝炎病史的患者,往往自认为肝病加重而更加限制活动、增加营养,这样反而会使体重增加,肝增生性结节加重,肝区疼痛加剧,形成恶性循环个别患者因小胆管受压可有轻度黄疸,还有一部分患者只表现为长期轻、中度转氨酶升高,而无任何不适感,只是在体检时发现转氨酶升高、血脂尤其是三酰甘油升高
3.运动锻炼:增加运动量,控制体重
肝增生性结节辅助治疗药物的常见不良反应
2.肌苷:酶类保肝药在体内转变为肌背酸及三磷酸腺昔,参与细胞的能量代谢和蛋白质合成可提高辅酶a与丙酮酸氧化酶的活性,使细胞在缺氧状态下继续进行代谢,活化肝脏功能,促进受损肝脏的恢复
肝增生性结节辅助治疗药物的作用评价
4.肌醇:促进肝脏中脂肪的代谢,降低血脂,适用于肝增生性结节的防治成人口服1次0.5g～lg,l日3次
药物辅助治疗
2.中药:
1.非处方药:
服用肌苷后偶见胃部不适、轻度腹泻、腹痛等症状
治疗肝增生性结节的药物很多,主要分为降脂性药物、护肝去脂药和中医中药但需说明的是,目前肝增生性结节的治疗仍以祛除病因、积极治疗原发病和坚持合理饮食习惯为主,药物仅起辅助治疗作用,应根据肝增生性结节的病因和病情合理选用
肝增生性结节患者,有一部分除体重增加外无明显症状大部分患者有乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等症状
3.二氯酯酸二异丙胺:可改善肝脏功能,减少肝脏中脂肪的沉积,促进有损伤的肝脏细胞再生,用于辅助治疗肝增生性结节和早期肝硬化,1次40mg,1日3次
肌醇可促进肝脏中脂肪的代谢,1次0.5g～1g,1日3次;硫普罗宁(凯西莱)可改善肝细胞功能,防止甘油三酯堆积,1次0.lg～0.2g, 1日3次,连续12周;复方二氯酯酸二异丙胺片(利肝能)为维生素b15的活性成分,可减少脂肪沉积,促进肝细胞再生,1次1片～3片,1日3次;葡醛内酯可增强肝脏解毒功能,降低脂肪蓄积;对γ一gt较高者,可选择谷胱甘肽肌注,1次50mg～100mg ,1日1次
口服硫普罗宁偶见发热、皮疹、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、味觉异常等反应;少见疲劳、肢体麻木等反应;长期大剂量服用,可出现蛋白尿或肾病综合征,故应予注意
肝增生性结节治疗要点
1.葡醛内酯:可增强肝脏解毒功能葡醛内酯进人人体,在酶的作用下变为葡萄糖醛酸,与体内含有经基或竣基的毒物结合,形成无毒或低毒的葡萄糖醛酸结合物,并从尿液中排出适用于急、慢性肝炎及肝增生性结节、肝硬化的辅助治疗口服,成人1次100mg～200mg,1口3次;5岁以下儿童,1次50rng;5岁以上儿童,1次100mg,1日3次
1.戒酒:适用于单纯性肝增生性结节和以酒精性肝增生性结节为主的中毒性肝病,戒酒后,一般在2～4周肝功能指标可恢复正常
目前,治疗肝增生性结节的药物虽多达100余种,但仅仅有微弱的辅助治疗作用,需长期服用要获得较好的临床效果,必须消除病因,包括戒酒、减少高脂肪摄人、尽量少吃药等同时,应补充维生素(维生素b、复合维生素b片、维生素e—c合剂、维丙胺)及矿物质和微量元素(如铁、锌、钙)《国家非处方药目录》收录的肝增生性结节辅助治疗药物有葡醛内酯、肌苷、二氯酯酸二异丙胺、肌醇等
处方药应在医生指导下使用,不良反应详见药品说明书,在此不再复述
在肝增生性结节的治疗过程中,应减少药物对肝脏产生毒性各种药品进人人体后,均由肝脏代谢和解毒,因而过多地服药一是增加肝脏负担,二是有些药物具有肝毒性,会损伤肝细胞因此,要慎重地选药,少服或尽量不服不必要的药物
口服柴胡舒肝丸,1次1丸,1日2次,可舒肝理气、消肿镇痛,用于肝气不舒、肝气郁结、胸胁痞闷、食滞不清、呕叶酸水等症的治疗,若出现舌红少苔、口燥咽干、心烦失眠等阴虚证时应及时停药;迁延性肝炎可选用乌鸡白凤丸,1次1丸,1日2次;两胁胀满、食欲不振、打隔呕吐、胃院疼痛者,可服用舒肝和胃丸,大蜜丸1次2丸,小蜜丸1次9g,1日2次;两胁胀满、胸部烦闷、呕吐恶心、气逆不顺者,可选服舒肝调气丸,1次6g,1日1次～2次另外,许多中草药具有降血脂的作用,如何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等
