主要内容：
第五节犬猫会阴疝临床诊断
第六节会阴疝手术治疗
一、定义：
会阴疝,也叫直肠疝、坐骨疝、尾疝或
会阴赫尔尼亚（PerinealHernias）。是指会阴部肌肉
发生分离时形成孔洞，致使直肠、骨盆腔与腹腔内容物进入会阴部皮下，形成疝。
二、会阴疝的流行病学特征
?1，种类：犬多发生此病，猫少见本病。
?2，性别：病例的95%为公犬，且未去势的公犬
更多见；公犬较少发生，母犬常见于创伤后继发；
（如车祸、碰撞、踩踏、难产、直肠与尿道手术后）。
母猫比母犬易发生。
?3，品种：常见品种有：京巴犬、贵宾犬、喜乐蒂犬、苏牧养犬、罗威纳犬、哈士奇犬、
?4，年龄：成年动物比幼龄多发生，犬猫多在5-10岁。
三、病因与临床症状
?1，病因：
会阴疝的发生主要因为盆膈膜肌肉过于松弛不能支持直肠壁，导致直肠逐渐扩张，排便无力，导致会阴疝发生。
盆膈支持无力原因：先天性、高雄性激素体质、车祸、外伤等多种因素有关。
?2，症状：
肛门一侧或者两侧膨大鼓起，触诊坚实或有波动感。
排尿困难，尿频，尿淋漓，有时无尿。
顽固性便秘，大便困难，里急后重，甚至直肠脱出。
四、诊断
?1，病史：
病犬多为雄性，性情暴躁。日粮主要饲喂骨头，肉食，等其他高脂肪食物。顽固性便秘，大便困难，里急后重，排除学水样粘液，排便时疼痛尖叫。排尿困难，尿频，尿淋漓，或者无尿。
?2，临床检查：
肛门一侧或者两侧膨胀隆起，触诊坚实或者有波动感。但是猫很难发现有肛门侧膨胀。按压膨胀处多数可以还纳，也有不可还纳。
不可还纳者，膨胀不皮肤发紫，瘀血。
肛门歪斜于一侧，手指探测肛门时，收缩紧张，难以入内。
?3，辅助检查：
多采用X线的平片与消化道造影或者尿道造影结合判断。B超扫描也常常应用于本病诊断
?A.X-线消化道造影：
经口内服钡餐，间隔一定时间段X线检查直肠的形态与位置异常与否。
?B.X-线直肠造影：
经直肠灌注钡餐，用X线检查直肠形态与位置变化。消化道造影时会阴疝患犬直肠位置发生偏离，膨大，在肛门侧膨大处弯曲；或者直肠形成直肠憩室。
?C.X-线尿道造影：
经过尿道外口插入导尿管，注射20%碘海醇，或者40%泛影葡胺胶液，进行尿道与膀胱造影，观察尿道、膀胱与前列腺走向、形态以及位置变化情况。
尿道造影时，患犬尿道弯曲变形、折转，膀胱向臀部折转移至肛门侧膨大皮下，或者增生的前列腺也折转移至膨大部位。
会阴疝X-线平片会阴疝膀胱造影
?B超检查：
应用B超对肛门侧的膨大部位惊醒扫描，观察包囊内容物的质地与形态。
?4，鉴别诊断
会阴疝临床很容易误诊，需要鉴别诊断，特别是初学者更要慎重。
?会阴疝的鉴别包括：
A.排便困难的鉴别
B.会阴部膨大隆起的鉴别
?A.排便困难常见于如下疾病：
?便秘
?肠梗阻
?直肠异物
?直肠狭窄
?直肠憩室
?直肠肿瘤
?直肠脱出
肠梗阻，灌肠与掏出粪球
肠梗阻灌肠后掏出干粪球
?B.会阴部膨大隆起，常见如下疾病：
会阴疝
肛门闭锁
肛门腺脓肿
肛门腺增生
肛门腺肿瘤
阴道增生物
阴道肿瘤
公犬会阴部尿道破裂（多见于车祸、尿道结石）
肛门周围组织肿瘤（如脂肪瘤、肌瘤）
肛门周围组织瘤
--脂肪瘤
犬右侧会阴疝脱出时
会阴疝还纳后
五、治疗
会阴疝的临床治疗包括：两种方案
A.药物保守治疗
B.手术修补
A.药物保守治疗
对于症状轻微，疝内容物可以自由还纳的病例，或者特别老年动物不适宜手术治疗时，可以采用药物治疗。原则是，积极治疗原发病，保障排便通畅，缓解便秘
?积极治疗原发病：
如便秘、肠梗阻、尿道破裂、尿结石、前列腺疾病、骨盆骨折。
?辅助治疗：
软化粪便与缓泻（口服乳果糖、益生菌、人工盐）。改变日粮种类（饲喂消化道处方粮）。改善饲养习惯（减少饲喂肉食、骨头等高脂肪食物）。定期灌肠或者人工疏通直肠（按压还纳疝囊、徒手掏取粪便）
六、诊断要点与注意事项
?1，临床诊断：
一般，经过询问病史、饲养与管理情况，临床症状检查即可初诊。初诊时，禁止对疝囊穿刺检查，常常导致膀胱破裂，肠管渗漏，引发腹膜炎；
?2，辅助诊断：
再经过X-光造影与B超扫描技术的辅助诊断，对本病诊断非常有帮助，即可以确诊。
?3，药物治疗：
保守治疗主要适用于病情轻微者，或者老年不宜手术者。
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