今年2月和4月,国际顶尖的医学杂志Gastroenterology和JournalofHepatology均发表了有关非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)共识和倡议,获得了学术界大多数专家的肯定和认同。
作为一个普通大众该如何来理解这次更名。
?首先,在国际疾病命名组织和政府相关部门对疾病正式更名之前,非酒精性脂肪性肝病这一病名仍然应用,国际非酒精性脂肪性肝炎日活动仍将继续。
这一活动是由全球肝脏倡议组织(GlobalLiverInitiative)非酒精性脂肪性肝炎教育计划(NASHEducationProgram?)于年6月发起的一项全球性公共教育活动。
旨在提高普通百姓、脂肪肝患者及高危人群、医学界、公共卫生部门和广大媒体等对这个疾病的认识,推动脂肪肝防治研究的进展,从而阻止疾病的流行,改善广大脂患者的生活质量,显著降低脂肪肝的疾病负担。
?其次,MAFLD的诊断只要有脂肪肝的病理学或影像学的证据,同时有超重/肥胖、2型糖尿病或代谢功能紊乱等三项条件之一即可,是一个“肯定性”的诊断标准,与以往NAFLD的“排除性”标准不同,新定义新颖实用。
?再次,新的病名更好地反映了我们对代谢相关脂肪性肝病的主要病因—潜在代谢功能障碍的认识,从治病求本的角度来看,从源头(代谢障碍)上干预(控制饮食和增加锻炼)MAFLD的效果绝对会事半功倍,研发安全有效的减肥药或减少肝脏脂肪沉积的药物更为重要。
?最后,新的病名更强调脂肪性肝病伴随的代谢紊乱,在诊治MAFLD时需要多学科的协作,同时未来研发的治疗MAFLD的理想药物除了能够逆转肝纤维化外,还要有代谢和心血管获益。鉴于MAFLD与其他慢性疾病经常合并存在,MAFLD的新药研发必须考虑与其他并存疾病用药的相互作用及其心脏和肾脏安全性等重要问题。
从非酒精性脂肪性肝病到代谢相关脂肪性肝病的转变并接受新的诊断标准的提议,需要有强大的推动力来普及和实施。重新定义和重新命名疾病在短期期可能会使患者和临床医生感到困惑,但新的标准的正式发布将有助于改进临床医生的日常诊疗及临床科学研究,有助于国家医药和卫生监管机构以及医药企业等改进临床试验方案。
施军平主任医师/教授/博士生导师
医院副院长,代谢性疾病中心主任。现任中华医学会肝脏病学分会脂肪肝与酒精肝学组副组长;中国医师协会肝病科普专业委员会副主任委员,杭州市成绩突出科技工作者。主要从事脂肪性肝病以及病毒性肝炎诊治的临床和基础研究。建立了国内第一个脂肪肝多学科联合门诊,在此基础上牵头制定《中国脂肪性肝病规范化诊疗专家建议》,牵头成立中国非酒精性脂肪性肝病临床研究协作组(CNAFLDCRN)并开展了中国大陆第一个基于肝组织评价的NASH多中心RCT临床研究。参与了国家药审中心《非酒精性脂肪性肝炎治疗药物临床试验技术指导原则(试行)》的制定,是中国《非酒精性脂肪性肝病防治指南》主要执笔人。
门诊时间:周二上午周三下午
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