撰文：张丽排版：刘海威校对：谭厚敏
背景简介喉解剖图
喉是重要的呼吸和发声器官，喉癌危害当引起重视
喉癌症状为疼痛、声嘶、颈部淋巴结增大等。分为声门上型、声门型、声门下型、跨声门型。
检查：喉镜可以活体组织钳取，进行病理学检查。
影像学检查主要是CT、MR，确定肿瘤的范围,与周围重要结构的关系及评价有无淋巴结转移和喉软骨侵犯。
喉癌的治疗包括手术治疗、放疗、化疗及生物治疗等，目的是提高5年生存率，最大限度保留喉的发声功能。
喉癌常规CT检查的不足之处
CT增强是喉癌常用检查手段，显示为喉内占位性病变，受累处组织呈现增厚，喉腔气道变形和狭窄，伴有喉旁间隙的变化和喉软骨破坏、颈部淋巴结肿大等。
但不足之处是，常规CT在显示喉部及病变软组织上对比显示能力不足，病灶范围不够清晰。并且仅依靠CT值诊断，给出的诊断信息有限。
喉癌光谱CT检查，不一样的世界
IQon光谱CT设计原理与特点：
拥有双层探测器设计，可在常规扫描的同时实现光谱扫描，而不产生任何额外步骤和辐射剂量，从而免于扫描前的复杂预判。
光谱多参数与常规CT诊断能力对比：
1.常规CT“同病异影，异病同影”问题的产生
常规CT成像是X线穿过人体组织后产生衰减，将衰减系数转换成灰度图像得出的，是基于CT值进行定量分析，而X线衰减与物质组成并不直接相关，也常常带来在图像上表现为“同病异影、异病同影”，在物质鉴别和精确定量方面受到很大的限制。
2.光谱CT多参数诊断：病灶鉴别与量化评估
光谱CT一次扫描，获得包括虚拟单能级（MonoE），虚拟平扫（VNC），碘密度（Iodinedensity），有效原子序数（Zef），光谱曲线，散点图，直方图等，实现病灶成分鉴别与量化，同时具备更高的图像质量，可用于各种不同的临床应用，提高了CT对于病灶显示和鉴别诊断的能力。
光谱
CT
病例展示
病史：男70岁，声嘶两年，进行性加重半年扫描方案：kV，mAs，层厚1mm，转速0.75s，FilterB，iDose3，Spectral3
注射方案：80ml，2.8ml/s,双期增强28s、90s
光谱CT：低噪声光谱40提升病灶检出
双侧声带病变（红箭），对比conventional（常规图像）、40keV对病灶显示具有明显的优势。40keV图具有较低光子噪声及射线束硬化效应，加上反相关噪声算法的引入，保证了恒定低噪声，图像质量优于常规CT。
光谱CT：有效原子序数图和碘密度图
清晰显示双侧声带病灶范围，对比核磁增强5mm图像（层厚太厚，图像质量易受吞咽影响），对病灶侵犯范围和边界显示更直观。
光谱CT：精准良恶性鉴别和肿瘤分期
双侧声带病灶性质判定，增大淋巴结性质的确定，协助喉癌TNM分期。
（取双侧声带三个兴趣点进行ROI测定）
左侧声带和右侧声带，在常规图像CT值差异不明显，有效原子序数和碘密度图测量不同，帮助判断左右侧声带病变性质可能不同。
光谱CT：通过光谱曲线、散点图、直方图对病灶性质进一步判断
左侧两个病变采样光谱曲线一致，左侧两个采样与右侧曲线不一致，左右侧病变与颈部淋巴结曲线均不一致。提示双侧声带病灶性质不同，并与颈部增大淋巴结无同源性。
（S1：颈部淋巴结，蓝色；S2：左侧声带病变，紫色；S3：左侧声带病变，黄色；S4：右侧声带病变，红色）
光谱CT诊断：双侧声带病灶，颈部I/II区稍大淋巴结，不除外喉癌。光谱参数提示双侧声带病灶不同源，颈部淋巴结与声带病灶不同源。
病理：左侧声带中重度非典型增生，右侧声带原位癌，颈部淋巴结未见癌。（喉鳞状细胞癌，声门型T2N0M0）
光谱诊断与病理结果吻合
光谱
CT
讨论
喉癌影像学检查主要是CT、MR，价值在于确定肿瘤的范围,与周围重要结构的关系及评价有无淋巴结转移和喉软骨侵犯。尤其是声门型喉癌，手术要求尽量减少对声门的损害，降低对发声功能的影响，更需要病变情况的明确。
IQon光谱CT相比常规CT可以更清晰显示病灶，在判断与周围重要结构的关系及评价有无淋巴结转移方面也可以提供多参数信息，提高了CT在喉癌TNM分期的准确性，有效指导手术的开展。
IQon光谱CT具有“同时、同源、同向”—“三同”的特性，获得的能量分析结果具有更高的准确性。这些特点在多篇模体和临床研究中也相继得到了证实，以下文为例：
（慕尼黑工业大学和哈佛大学年12月联合发表在EuropeanRadiology的文献《双能量CT：不同平台的腹部成像对比》：双层探测器、kV切换、双源CT三种能量成像方式中，双层探测器在全能谱（40~keV），不同尺寸模体，不同扫描条件下均表现出恒定的低噪声，且具有最高的碘浓度精度。）
光谱诊断多参数的特点，突破了传统CT参数单一，仅依靠CT值进行诊断的局限性，具有广阔的应用前景，将在更多的临床和科研中大放异彩！
感谢医院提供病例
长按
