颈部肿块作为一种常见病,不少人认为,这肿块不痛不痒的大概不要紧吧?的确,没有症状的肿块往往不会引起人们的注意和重视,只有当肿块伴随着疼痛、红肿、搔痒现象出现后,大家才觉得,医院去瞧一瞧了。
其实,有症状的肿块应该重视,无症状的肿块,即不痛不痒的肿块更应警惕,尤其是颈部无痛性肿块。这是因为颈部无痛性肿块,肿瘤的发生率较高;相反,越是具有一些症状的颈部肿块,非肿瘤的可能性大。
颈部肿块是颈部最常出现的疾病之一,国外学者Skondalakis对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”:
①对于非甲状腺的颈部肿块,有大约20%属于炎症、先天性疾病;而其余80%属于真性肿瘤;
②对于属于真性肿瘤的病人中,又有大约20%属于良性肿瘤,80%为恶性来源;同时与性别有关,女性约占20%,男性占80%;
③在颈部恶性肿瘤中,有颈部肿块20%为颈部原发,而绝大多数为来源于全身其它部位恶性肿瘤的转移灶(占80%);
④颈部的转移灶有80%来源于头面部,20%来源于人体躯干部位。
颈部肿瘤的几种表现:炎性肿块可分为急性与慢性。急性颈部炎性肿块往往表现为颈部的局部红肿、疼痛,常伴有发热,严重的可出现脓肿。另一类称之为慢性颈部淋巴结反应性增生,临床往往表现为多个大小不等的肿大淋巴结,无疼痛与发热,可以持续数月或数年,有少数患者最后演变成恶性淋巴瘤。
先天性疾病颈部的先天性囊肿常指甲状舌骨囊肿等。甲状舌骨囊肿是一种出现在颈部舌骨水平的囊肿,女性病人颈部会出现类似男性的喉结,而男性病人常表现为双喉结现象,囊肿可以随伸舌运动而运动。
血管瘤
各类血管瘤也是颈部的常见肿瘤,多见于儿童。
良性肿瘤
最多见的是甲状腺肿瘤,肿瘤位于气管两侧,也可以发生在气管表面,随吞咽上下活动,可以单个,也可以多个。其次常见的是唾液腺肿瘤,由腮腺病变引起的肿瘤,往往会在耳垂下或耳屏前出现肿块,临床称之为腮腺混合瘤。还有一类腮腺良性肿瘤,好发生在55岁以上中老年人,肿瘤多位于耳垂下,可以单侧或双侧,临床称之为淋巴乳头状腺瘤。
恶性肿瘤颈部的恶性肿瘤可以分为原发性或转移性两类:
原发性:颈部最常见的是甲状腺癌,该病好发于中青年女性。其次常见的是唾液腺肿瘤。早期病变与良性病变类似,晚期可出现面瘫、张口困难、面部麻木、伸舌时舌尖偏向病侧。当肿瘤发生在腮腺时,约10%为恶性,若在颌下腺约50%为恶性,故要引起人们的重视。
转移性:颈部有丰富的淋巴系统,接受除下肢以外全身其他部位的淋巴引流,这极易将身体其他部位的肿瘤转移到颈部,所以诊断颈部转移性癌的原发病灶有时非常困难,但根据转移病灶的部位,往往可以发现原发病灶线索。
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