皮肤科科普宣传系列之第五期常见的皮肤

一.隆突性皮肤纤维肉瘤

表现为局限性隆起性斑块,其上出现不规则红色或青紫色较硬结节,缓慢增大,表面皮肤可萎缩变薄,易破溃出血。好发于躯干,特别是前胸。初期肿瘤位于真皮内,因无包膜,往往切除不完全,常复发。转移率3%,属低度恶性肿瘤。

治疗:广泛彻底手术切除,切除范围须超出肿瘤外缘3.OCm,复发者切除深入深筋膜,必要时切除怀疑浸润的肌肉组织。作者曾经治3例病人,分别位于左上胸,左肩胛部,右锁骨上。前两例经第二次扩大深入切除后二、三十年未复发,后一例,医院诊断不明,手术后二年复发来我处求诊,我怀疑为隆突性皮肤纤维肉瘤,病理科后来也怀疑此病,呼其回院征求作免疫组化检查,可电话联系多次,未来复诊,不知后来结果。此肉瘤放射治疗无效。

图1.隆突性皮肤纤维肉瘤,背部有一棕褐色萎缩斑,其上多个淡红色光滑结节

图2.隆突性皮肤纤维肉瘤,左胸多个红色大小不等结节

图3.隆突性皮肤纤维肉瘤,下腹部数颗红色结节融合在一起

二.Kaposi肉瘤(卡波西肉瘤)

好发于两下肢,表现为淡蓝红色或深褐色斑、丘疹、斑块和结节,有些患者初起损害为环状,匍行性,淡蓝红色斑片,晚期可发生溃疡。近几十年由于艾滋病的发病率增高,与之有关的卡波西肉瘤报告也随之增多,且发病部位以躯干,头面,上肢为主。

治疗:小损害可切除,范围较大者可采用放射疗法及联合化疗。

图4.四肢未端紫红色斑块及结节,部分结节融合成大片斑块

图5.卡波西肉瘤,右足外踝跟部红色丘疹,结节

图6.卡波西肉瘤,两足底紫红色结节,融合成斑片

三.转移性皮肤肿瘤

系指身体其他部位肿瘤,经不同途经传播至皮肤的恶性肿瘤。

转移途径四种:

1.直接浸润;

2.经淋巴管直接蔓延;

3.经淋巴液或血流扩散;

4.意外接种。

常见的有以下转移癌:

图7.肺癌皮肤转移,右胸部散在红色结节,高出皮面

图8.直肠癌转移阴囊、阴阜,淡红色结节

图9.乳腺癌转移至胸、背大小不等结节,双上肢水肿明显,橡皮肿样

图10.胃贲门癌转移至头皮,大小不等结节

图11.转移性恶性黑素瘤,淋巴结转移

图12.转移性恶性黑素瘤,直接局部浸润转移

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