近日，我院神经外科勇闯手术“禁区”，成功为患者切除巨大延髓肿瘤。
延髓为脑干下部与脊髓相延续的区域，其内含有呼吸、心跳、意识觉醒、咳嗽、吞咽等基本生命活动中枢，是维持生命最重要的神经结构，含有全部的神经传导通路。而延髓肿瘤切除，一直被称为手术“禁区”，此区域的手术可誉为“刀尖上的芭蕾舞”，能闯进这个“禁区”，不仅要求有过硬的专业技能，更要有非凡的勇气和毅力。
杨先生，今年32岁，因近4个月出现头痛头晕，间断呃逆，走路不稳持续1个月来我院门诊进行检查，值班医生综合其症状，考虑为延髓肿瘤。经核磁检查，肿瘤体积为3.0×2.5×2.5cm，堪称巨大肿瘤，此部位的肿瘤不仅手术难度极高，风险极大，且术后患者可能面临着无自主呼吸、不能苏醒、无法吞咽、不能咳嗽甚至全身瘫痪等诸多难关，但如果不手术随着肿瘤地持续生长压迫生命中枢，患者会出现进食呛咳、呼吸困难、昏迷甚至猝死。在患者入院后，症状逐渐加重，出现了明显的头晕和肢体无力。
术前病例讨论明知山有虎，偏向虎山行！为挽救这个年轻的生命，在征得患者家属的同意后，神经外科医务人员一致决定迎难而上挑战生命禁区。患者的主管医生、神经外科副主任医师郑克彬经请示科室主任李春晖，多次组织召开全科病例讨论会，我院党委副书记、副院长、神经外科主任医师史彦芳全程参与讨论会。最终确定了“保全脑干功能打通脑脊液循环”的基本方案，制定了手术体位、手术切口、术中气管插管类型等手术细节，并与麻醉医师讨论明确了术中麻醉要点及风险应急预案。在术后护理方面手术医师、监护室医师、监护室护师、病房护师等做了全面的讨论，制定了以“杜绝吸入性肺炎、促进脑干功能恢复”为核心的系统护理方案，明确了营养支持方式、呼吸管理要点、拔管指标、心理疏导预案等护理细节。
史彦芳和郑克彬为患者实施手术手术由郑克彬主刀，史彦芳协助，手术从清晨一直持续到黄昏，耗时10个小时，手术中不仅要切除肿瘤，且要完全保护延髓神经血管，哪怕丝毫的损伤都会造成致命的后果，当肿瘤全部切除、神经血管全部完好的那一刻，他们才觉察到汗水早已浸透了他们的手术服。
术后，经过监护室医师和护师的精心照料，患者呼吸平稳、完全清醒、可自主吞咽、四肢均可活动，在患者搬出监护室的一刻，所有医护人员都露出了开心的微笑。现患者生命体征一切平稳，已达出院条件，在家休养。
文、图：神经外科本期责编：董媛媛喜欢我，就给我一个“好看”
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