丁香园站友
徐建南1收治了一例腹部巨大肿物的患者，到底这个肿物有多大呢，来看下图片：图1病人腹部高度膨隆
腹部肿物是普外科很常见的疾病，但肿物长得如此之大的病例真的极为罕见。这种情况下，如何妥善处理，有哪些需要格外注意的要点呢？不妨来看下这个帖子怎么说。
病例资料
徐建南1站友为我们提供了患者的术前病例资料，较为详实。1.主要症状
首先我们看到：
病人是一名老年男性，发现腹部肿物有3年余了，此前一直未行诊治。此次因肿物影响睡眠及呼吸入院。
那么大的腹部肿物，却没有引起肠梗阻等腹部脏器压迫的症状，仅因「影响睡眠和呼吸」为主要症状而首次进行诊治，当真罕见，不得不感叹有时候人体器官的耐受程度超乎想象。
2.辅助检查
另外，各辅助检查报告如下：
全腹部CT：1、腹部膨隆，腹腔内可见巨大囊实性中午，主要位于左侧腹腔，所见大小约**mm；2、其内密度不均匀，可见脂肪密度及液性密度影；3、边界不清，腹腔内周围脏器受压，肿瘤包绕腹主动脉、下腔静脉及部分双肾。
胸部CT：未见明显异常。
心脏彩超：EF60%，左室收缩功能正常，舒张功能减退，少量心包积液。
心电图：无异常。
血常规：Hbg/L，白蛋白32.8g/L；电解质及肝肾功能无异常；凝血功能无异常。
据站友
徐建南1称，其后续将上传影像图像供大家学习、借鉴。3.手术资料
予手术切除肿瘤，过程较为顺利，再来看下手术中的图片：
图2术中图片（黑白处理后）
上图所示标本约60cm×50cm×50cm大小，重量约40+Kg！
你猜到这是什么肿瘤了吗？
术后病理：混合型脂肪肉瘤（分化良好的脂肪肉瘤合并粘液性脂肪肉瘤）。
学习借鉴
徐建南1发布该病例贴的其中一个目的，是希望大家一起讨论两个问题：1.患者麻醉准备及术中需要注意什么？
2.麻醉药物剂量根据总体重给还是要除去肿瘤肿瘤？
请各位先思考下，最核心的注意事项是什么？
根据站友们的讨论，普外君对这两个问题的思考及解答整理如下：
1.谨防血压骤降
第一个问题，最大的风险莫过于血压骤降。
如此巨大的肿物持续压迫机体，已形成一种畸形的灌注平衡。而一旦移除肿物，骤然打破这种平衡，血液灌注重新分布，大量血液快速进入腹部组织器官，将出现血压骤降、脑灌注不足，进而危及生命。
类似的还有对于大量胸水/腹水的患者，抽胸水/腹水不宜过快，一次不宜过多。相信每一位外科医生都了解，不再赘述。
对于该关键环节，
徐建南1医生团队的做法是：首先是补液，术中用血管活性药，肿瘤切下的时候有人按压腹部防止血压骤降。2.麻醉给药量要减少
众所周知，麻醉医生非常
