从事皮肤外科以来，最喜欢的手术，是在皮肤打洞，把各种各样的肿瘤掏出来。阿九说，可能我前世是耗子。
其实不是，把皮肤里面的肿瘤掏出来，越大越过瘾，一个是因为手术本身，很有趣，工作就像挖矿工人，挖出各种各种的宝石。另一个是因为，很大的肿瘤，我都是用尽量小的切口，完整挖出来，很有成就感。
以前和我配台的助手小梅，每每看到白白胖胖的肿瘤，从一个小小的切口，波的一声，跳出来，她说有一种莫名的快感。当然，小切口去切皮肤内的肿瘤，前提必须是良性，包膜完整，没有感染。常见的，往往是脂肪瘤、表皮样囊肿(俗称粉瘤)、钙化上皮瘤等等这些。
以前我喜欢切粉瘤，温柔地分开包膜与正常组织，小切口里面视力无法触及，拿着小小剪刀的手，就变成自己的眼睛，在肿瘤与正常的组织之间分离。这种手术，确实考验功力，很有成就感。
(囊肿比切口大多了）
（当然，也有很大的囊肿）
另一个喜欢的手术，是切脂肪瘤。和外科大大的切口不同，我是切一个极小的切口，把它挤出来。往往刀进，瘤出，也很有快感。一次帮一个派出所所长切手臂的脂肪瘤，他仗着胆大，非要看手术的过程，当看着一团脂肪瘤，从小小的切口蹦出，神情是大吃一惊。
当然，说得容易，不是照做就行，切口的选择，扎到脂肪瘤哪个层次，挤压的方式，都有讲究。而且，经验不够，往往会有残留。
（小切口把脂肪瘤挤压出来）
（如果经验不够，就有可能把剩余的脂肪瘤留在皮肤里面，造成复发）
做多了，几个研究生口无遮拦，纷纷叫什么囊肿之王、脂肪瘤之王。我满脸黑线，你才是包皮王子！这么容易的手术，没有技术可言，只需要用心，说出去被同行笑掉大牙！而且，人骄傲，事情来！
这不，各种名样奇怪的囊肿、脂脂瘤纷纷来找我。有切口太小，分离的囊肿出不来的，有感染化脓的囊肿非要切的，有特殊部位的囊肿，别的科不敢做推过来的。至于脂肪瘤，有时候是大得可怕，有时候是深得意想不到。
不过，一个外科人，经过正规培训，熟悉解剖，见过世面，只要冷静，没有什么问题解决不了，关键是临床上，具体问题，具体分析，以及无微不至的关心。
先说囊肿。美容重要部位，为患者考虑，只能尽量小切口，囊肿出不来咋办？把分离开的囊肿，中间切个小洞，排掉内容物，缩小了囊肿，轻松就可以搞定。囊肿有感染？可以切个小口，先排干净内容物，每天换药，等创面干净再二次缝合。当然，患者不想麻烦，要求一次搞定，不怕留疤，扩大切除就行，一切以患者诉求为主。当然，要保持我们的医疗原则。
再说脂肪瘤，没有最大，只有更大，没有最难，只有更难。被那几个小子叫什么之王后，做了很多希奇古怪的脂肪瘤。往常切一个用几分钟，到那个时候用一个多小时。有切过手掌那么大的，有切过肌肉里面的脂肪瘤。
（上面这两个脂肪瘤真不小！）
（像个鸡蛋一样大的，就是肌肉里面的脂肪瘤）
当然，所有手术，不外乎切开，分离。遇到大的、深的脂肪瘤，切口就不要小，以免视野不理想，操作不便，损害重要的组织。也是要为着患者着想，具体问题具体分析。或者说，所有医疗行为，对得起自己良心，也行。
现代的医学发展，越来越重视细节，越来越需要行医者对患者无微不至的关心。举例说，以前你长个肿瘤，医生把它完整切除，就算大功告成，至于切口大小，皮肤怎么缝，术后几天可以恢复正常，进行工作，那不在考虑范围之内。现在，除了完整切除，还需要微创，伤口缝合美观，尽量减少误工期。
如果这些你都不曾考虑，不是一个合格的好医生。
下面说说我的朋友小胖。
年轻读书的时候，我不是一个很乖的孩子，医院实习，太累，考试又多，周末的时候，常常呼朋唤友，去酒吧，一醉方休。我常去的地方，是广州的利舞台。我和小胖，就认识在那里。
一个舞台，位于中央，四面环绕着酒桌。台上少衣美女，妖艳热舞，台下人群群魔乱舞。我们几个，围着酒桌，玩着色子拼酒。当然，学生穷，只能拼珠啤。酒喝多了，兴奋起来，配着狂野的音乐，声音不免大起来。穷B、傻B！突然邻桌骂了过来。
我愤怒地看过去，一群人围着一个死胖子，喝着几千一瓶的洋酒。那个死胖子，拿着一瓶酒，挑衅地看着我们。想当年哥也是健身的人，胸围好几个C，我头脑一热，拿着啤酒瓶，就要过去。同伴赶紧拉着我，使个眼色要我看看胖子的右手。还好自己还可以自控，一看，手臂上一个显眼的刀疤，很像混黑社会。好！我有胸怀，我忍！
那天喝得很狠，终于受不了，最后狂奔向厕所。刚进去，死胖子也冲了进来，刚好只剩一个马桶，两个人管不了对方，各抱一边，对着吐起来。很恶心的场面，不过此后我们成为了好朋友。不管多有钱，喝多贵的酒，吐的样子都一样，能吐到一起，也是缘分！这是他的原话。
就这样朋友了很多年。有一天，他跑来找我。听说你皮肤手术做得很好？他问。
靠！我说。两个人太熟。
你看看我左手这个脂肪瘤能帮忙切一下不？本来不想管它，越长大越大，穿个衣服外面突个包，太难看了！原来右手也长了一个这么大的，在医院切了，留个大疤。
原来这家伙右手疤痕不是混黑社会！我还纳闷，死胖子是有钱，胆子小得鸡一样，还会被人砍？
行了！简单手术，忙我帮了。当巨大的脂肪瘤从小小的切口跳出来，他眼睛快要突出来了。
看了看右手巨大的疤痕，他恨恨地说：我C你大爷！
（我们的小切口）
（同一个人，同样大小的脂肪瘤，以前的切口。至于小胖原来的瘢痕，比患者的这个瘢痕长4倍左右，大家想象去！）
办成
