正常CT解剖
肾上腺位于肾上极内前方肾周间隙之脂肪内。右侧在右膈脚和肝之间，下腔静脉后方，左侧在左膈脚及腹主动脉外侧，脾静脉后方。
?形状：右肾上腺多呈线形结构，多呈人字形或有小分枝。左肾上腺呈小三角形，边缘光滑略内凹，无结节状突起。
?大小：前后径(宽径)2-2.5cm、上下径(长径)2-4cm、左右径(厚度)1cm。
?注：此测量方法不实用，还是根据肾上腺外形、密度的改变确定有无病变意义大。
影像学检查方法
?CT最佳影像学检查方法
?MRI补充检查方法
?超声初查方法
?核素显像功能显像
MRI检查方法
?检查前准备：加腹带抑制呼吸运动产生的伪影
?扫描层厚：3-5mm，间隔1mm
?腹部扫描序列，同、反相位成像
?增强扫描：目的和价值同CT
?软组织分辨力很高
肾上腺影像解剖
★分内侧支、外侧支以及体部
★右侧：逗号状线条形或人字形
★左侧：倒Y字形、V字形、三角形
★边缘平直或稍有内凹
★侧支厚度小于10mm，面积小mm2，重量12~16g，不超过同层面鹏肌角厚度
信号特点T1WI/T2WI等、略高信号，与肝脏相近
二、肾上腺腺瘤
★分为功能性(多数)和无功能性(少数)
★功能性腺瘤临床表现与肾上腺增生相仿，主要为皮质醇增多征或原发性醛固酮增多征，少数为性变态综合征
★分泌皮质醇的腺瘤较大，直径1～5cm;分泌醛固酮的腺瘤稍小，直径1～2cm
★腺瘤包膜完整，圆形或椭圆形，少数可有分叶，腺瘤发生于双侧或一侧，多发少见
三、嗜铬细胞瘤
大多(75～90%)起源于肾上腺髓质(肾上腺髓质腺瘤)；
10～15%起源于肾上腺外的嗜铬组织(如交感神经节)
20～40岁年龄组多发
肿瘤大小不等(直径1cm~10cm)，呈圆形，椭圆形或分叶状，有完整包膜，肿瘤较大时内部可有出血和坏死囊变10%的嗜铭细胞瘤为恶性，表现为形态不规则，密度不均，并向包膜外和邻近组织侵犯，甚至远处转移
四、肾上腺癌
临床上较少见，主要发生在儿童，女性明显多于男性无功能性肾上腺癌(多见于成年人，约占50%)，早期无症状，肿瘤较大出现压迫和转移症状
功能性(多见于儿童和青年人)出现内分泌功能紊乱，其中以皮质醇增多症最常
五、肾上腺转移瘤
肾上腺是肿瘤转移的好发部位，仅次于肝、肺、骨原发多来自于肺、乳腺、甲状腺、结肠及黑色素瘤常双侧同时发生
临床表现：以原发癌的表现为主，多无明显的肾上腺功能异常表现，少数因腺体严重破坏而出现肾上腺皮质功能减退症
CT难以区分转移或原发
六、肾上腺囊肿adrenalcyst
常为单侧性淋巴管瘤样囊肿，占40%；出血后假性囊肿，40%；其他如寄生虫囊肿
?CT：类圆形囊性肿块，均一水样密度，边缘光滑锐利
?MRI：与尿液信号强度相似
七、肾上腺髓样脂肪瘤
良性肿瘤，一般为单侧性，10%双侧
肿瘤含成熟的脂肪组织和髓样组织
类圆形肿块，直径多在10cm以下
?CT：混杂密度，由不等量的低密度脂肪和软组织密度构成
?MRI:肿块内脂肪信号与皮下脂肪信号相同，并在脂肪抑制序列上信号强度明显下降
增强：肿块不均一强化
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