蔡大伯今年67岁,因腰痛3月余,伴双下肢麻木2月余收住入院。许大伯今年76岁了,因腰痛伴右下肢麻木1月余住院治疗。经过详细的询问病史、查体及影像学检查,两位大伯都有一个共同的特点:既往有恶性肿瘤病史,出现了脊柱的转移。为了更好的治疗,在医院院长、脊柱外科专家全仁夫教授的指导下对患者做了详细的术前讨论,决定对两位大伯行脊柱转移性肿瘤病灶切除人工椎体置入内固定术。
术前,为了安全起见,专家团队进行了充分的术前准备。术中,对两位患者的病变椎体进行了分离手术。为了防止术后脊柱塌陷,两节椎体之间用人工椎体支撑重建,钉棒系统固定,加强稳定性。整个手术非常顺利,术后予对症治疗后患者恢复良好。手术前
手术后
据骨肿瘤科李伟主任介绍,脊柱转移性肿瘤患者,病灶单发、孤立、有神经压迫并且预期生存时间大于3个月的患者具有手术意义。一般老百姓认为恶性肿瘤出现骨转移就相当于被判了“死刑”,已经没有救了。其实针对该类患者,科里早就开展了相关手术,对脊柱转移性骨肿瘤进行分离手术,不仅提高了患者的生存率和生活质量,而且也为后续治疗提供了条件。分离手术是通过后路切除椎板和至少一侧的关节突关节,环形切除硬脊膜周围5-8mm的肿瘤及后纵韧带和部分椎体,以达到对脊髓的充分环形减压,保证脊髓周围存在间隙,以便后续进行放疗术;同时取出的标本可以进行基因检测,为下一步靶向治疗提供条件。
据了解,脊柱手术一直被视作骨科手术的“雷区”,稍有不慎便会踩“雷”导致瘫痪或神经受损。由于此类手术难度高,风险较大,掌握这种技术的脊柱外科医生更是少之又少。近年来,在全仁夫院长的带领下,医院骨病、骨肿瘤科已经实行了多例脊柱转移性肿瘤手术,积累了丰富的临床经验。骨肿瘤治疗团队不断挑战高难度,借助O臂机导航系统等先进设备,为更多骨肿瘤患者带来新的希望。
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