病理：左肾切除标本，肾组织中可见肿瘤浸润，肿瘤细胞圆形及卵圆形，呈片状分布，可见核分裂像（5个/10HPF），其中伴有多分数分枝状血管成分。免疫组化染色结果：CK（-）,EMA（局灶+），Vimentin（+），CD10(-)，CK5/6(-)，p63(-)，Ki-67(25%+)，CgA(-)，syn(-)，CD56(-)，CD34(+)，CD31(血管+)，S-(-)，结合临床病史，符合血管外皮瘤。
06讨论血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma）一种少见的来源于间叶组织，发生于血管Zimmermann外皮细胞的血管源性肿瘤，约占血管肿瘤的1％，分为良性血管外皮细胞瘤和恶性血管外皮细胞瘤，组织学上无明显界限，可呈侵袭性生长，远处转移多见或多处原发尚有争议。性别无差异，男性略多于女性。任何年龄均可发生，以青壮年多见，50岁为高峰。其发生与毛细血管之后的微静脉有关，故全身各部位都有发病的可能。好发于四肢、头颈、腹腔等原发于颅内的脑膜部最为常见，腹腔内肝脏原发及转移比较多见；较少发生于泌尿系统，不论是原发还是转移均罕见于肾，相对生长缓慢，多呈无痛性生长，症状多为继发症状，不易被及时发现，早期诊断困难，多为术后病理诊断。影像表现分为两种类型：小肿块型(肿块直径4cm)肿块规则，密度均匀，边缘清楚，多数在查体时发现。大肿块型(肿块直径≥4cm)肿块多不规则，密度因坏死而不均，边缘多欠清晰。信号和密度较不均匀，多为等/稍低密度软组织肿块，等T1混杂等/长T2信号。血管流空征象，瘤内或瘤外可见异常强化的扭曲肿瘤血管。（特征性）钙化少见。肿瘤较大时常有坏死和囊变。可能有多发的特点。肿瘤外多有富有血管的假包膜？（意见不一致）。增强：实性成分进行性延迟强化，强化程度超过平扫一倍以上。病例特点：血供丰富，有不等量扩张的血管腔，多有薄层富含血管假包膜，镜下肿瘤富含血管，常伴出血和囊性变，核仁明显，核分裂象多见，免疫组化中波形蛋白(Vimentin)(+)、CD34(+)呈阳性反应。作者简介：霍天龙，医院放射科副主任医师，医学博士，专业方向为体部及骨关节影像诊断。
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