肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤,癌是属于恶性肿瘤中的一类。
一般情况下,良恶性肿瘤的区别主要表现如下几点:
良性肿瘤:一般生长缓慢,呈膨胀性生长,周围有包膜,只压迫不浸润周围组织,肿块用手触摸可动,质感相对较软,与正常组织界线清楚,手术容易切除,不复发、不转移,局部也不发生坏死和出血。病理学检查,细胞结构与正常细胞相似,无核分裂现象,对人的生命无影响。如脂肪瘤、纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等
恶性肿瘤:生长迅速,侵犯周围组织,与周围组织无明显界线,质感较硬,无包膜,除体积较大外,常向周围蔓延、扩散,有强大的破坏性和杀伤力。晚期常固定于某一器官组织上,出现坏死、溃疡及出血,并难以止血及愈合,手术不易完全切除,术后容易复发。
恶性肿瘤可以发生在身体的任何部位,恶性肿瘤细胞的特征是快速生长,超越其通常边界生长并侵袭身体的毗邻部位和扩散到其他器官,扩散的过程就是转移,转移是癌症导致病人死亡的主要原因。如肺癌、鼻咽癌、食道癌等。
cc/health/r85ybn.html
什么TNM?(分期系统)
T:Tumor(原发性肿瘤)T1~T4表示肿瘤体积的大小和邻近组织受累范围N:Node(淋巴结)N1~N3区域淋巴结受累情况M:Metastasis(转移)M0~M1经血道转移其中
Tis(insitu):原位癌:上皮细胞层内或只侵犯到固有层
TX/NX:X表无法评估
T0/N0/M0:0表无迹象/无局部淋巴结转移/无远处转移
第一期癌症肿瘤较小且尚未扩散/转移(癌细胞可被定位、手术移除,不需借助循环全身的化学药物治疗)第二期癌症肿瘤较大但尚未扩散(癌细胞尚可被定位、手术移除,可能不需借助循环全身的化学药物治疗)第三期癌症不断增生的癌细胞撐破肿瘤,癌细胞因而扩散至肿瘤周遭的组织及邻近的淋巴结甚至更远处。此时癌细胞流窜于原始病灶附近,必需借助循环全身的化学治疗药物治疗。第四期癌症癌细胞扩散至距离原始肿瘤遥远的器官及组织。此时癌细胞流窜于全身,必需借助循环全身的化学治疗药物治疗。癌症治疗方法:
1、外科手术:通过外科手术直接切除肿瘤,一般情况下,为了防止复发,在切除肿瘤的时候将肿瘤周围的组织以及淋巴结也同时切除。
(这种方法不太适合于高龄人群)
2、化疗:利用抗癌药抑制癌细胞的增殖,从而缩小和破坏肿瘤组织。
抗癌药主要通过注射的方法,经血液在体内循环,快速杀死所有快速分裂的细胞。虽然化疗对癌细胞有抑制作用,但同时也会对人体的正常细胞产生抑制作用,伴随治疗产生的副作用也给患者的日常带来很大影响。
在香港,化疗药获政府资助,病人可以免费接受治疗。
3、标靶治疗:标靶治疗主要针对癌细胞的讯号,截断它们生长讯号的传递。虽然化疗和标靶治疗也是使用药物作治疗,但它们是用不同的方法来杀死癌细胞。两者相比较下,标靶治疗的针对性较高,加上副作用较少。标靶药是药物名册的自费项目,所以一个疗程药费都比较高。此外,医生需要根据每种癌症的不同特性,而决定使用不同标靶药物,亦要视乎病情需要,而决定使用一种或多种标靶药,甚至考虑是否需要合并其他治疗一起使用。
4、放射性治疗:俗称电疗或放疗,癌细胞比正常细胞更容易吸收放射线的性质,通过最大限度的利用癌细胞的这种特性,在短时间内高能量的放射线对肿瘤进行照射,使细胞停止生长,从而消灭可快速分裂和生长的癌细胞。最常作为直接或辅助治疗癌症的方式。(在骨髓移植前,也必须用辐射照射全身,以消除所有恶性癌或HIV细胞。)
其中,质子治疗也是放射性治疗的选项,它的特别之处是能事先设定好质子射线进入到身体指定的肿瘤部位,再释放出最大能量,因此能减少破坏附近正常的组织,相对副作用亦较少,也因为质子的特性,质子治疗对肿瘤深度的改变十分敏感,它比较适用于肝癌、乳癌、和头颈癌等位置变化程度较小的肿瘤。
治疗癌症常会结合手术、化疗、电疗一起进行,具体配合模式需由医生进行整体评估判断。
5、免疫治疗:免疫治疗是用来提高人的免疫系统,加强自身对抗疾病的能力。当人体受到外界某种因素干扰或入侵的时候,通过它激发人体自身最大免疫功能或者帮助人体恢复已经丧失免疫功能,令它更强烈地攻击癌细胞,另外提供免疫系统所需的物质,例如系统蛋白质。此外,这种治疗对人体的其他正常器官和组织没有任何影响,在病发初期,也可通过免疫治疗的辅助特性,从而使其他的治疗方式达到更理想的效果。
免疫治疗包括免疫细胞治疗和免疫检查点阻滞剂治疗两种方法。
免疫细胞治疗是指,把人体的免疫细胞(初始T细胞、NK细胞等)从血液中分离出来,在体外培养后重新注入到体内,从而识别和杀死肿瘤细胞。
免疫检查点阻滞剂治疗是指,人体内的免疫系统可以识别自身的正常细胞,并不予排斥。一旦肿瘤细胞学会这种免疫识别方法后,就会像正常细胞一样不受免疫系统的排斥或者攻击。通过向体内注射免疫检查阻滞剂,使肿瘤细胞丧失免疫识别功能,从而被免疫系统识别并消灭。
免疫治疗基本适合所有癌症。
6、荷尔蒙治疗:它是针对某些癌细胞,减低体内雌激素或雄激素。例如乳癌,细胞表面存在荷尔蒙受体的肿瘤,称为「荷尔蒙受体阳性乳癌」。荷尔蒙治疗是透过压制人体的荷尔蒙生产和阻截荷尔蒙传送到肿瘤细胞,从而抑制乳癌生长。荷尔蒙药分为口服或针剂,副作用相对较少。
7、射频消融:能量束使癌细胞升温并死亡。光束与放射治疗中使用的光束不一样。
8、冷冻消融:氩氦刀冷冻消融治疗中,肿瘤被冻结从而杀死癌细胞。
治疗费用:
(根据政府资料)标靶药参考费用:
癌症每月平均参考价钱
(港币/每种药物)
已注册的标靶治疗药物脑癌2.7万至3万贝伐珠单抗(bevacizumab)、依维莫司(everolimus)乳癌1.4万至8.2万贝伐珠单抗(bevacizumab)、依维莫司(everolimus)、拉帕提尼(lapatinib)、培妥珠单抗(pertuzumab)及其抗体药物结合体
大肠癌2万至14.2万阿柏西普(aflibercept)、贝伐珠单抗(bevacizumab)、西妥昔单抗(cetuximab)、帕木单抗(panitumumab)、瑞戈非尼(regorafenib)隆突性皮肤纤维肉瘤1.6万伊马替尼(imatinib)胃癌3万曲妥珠单抗(trastuzumab)胃肠道间质瘤1.6万至2.6万伊马替尼(imatinib)、舒尼替尼(sunitinib)头颈癌1.3万西妥昔单抗(cetuximab)
肾癌1.9万至3.8万阿昔替尼(axitinib)、贝伐珠单抗(bevacizumab)、依维莫司(everolimus)、帕唑帕尼(pazopanib)、索拉非尼(sorafenib)、坦罗莫司(temsirolimus)白血病9万至12万达沙替尼(dasatinib)、伊马替尼(imatinib)、尼洛替尼(nilotinib)、利妥昔单抗(rituximab)肝癌15.7万索拉非尼(sorafenib)肺癌5.3万至13.7万阿法替尼(afatinib)、贝伐珠单抗(bevacizumab)、克唑替尼(crizotinib)、厄洛替尼(erlotinib)淋巴瘤1.6万至17万硼替佐米(bortezomib)、维布妥昔单抗(brentuximabvedotin)、替伊莫单抗(ibritumomabtiuxetan)、利妥昔单抗(rituximab)、坦罗莫司(temsirolimus)黑色素瘤8.5万至38万达拉非尼(dabrafenib)、伊匹木单抗(ipilimumab)、维莫非尼(vemurafenib)多发性骨髓瘤2.7万至5.8万硼替佐米(bortezomib)、来那度胺(lenalidomide)骨髓发育不良/
骨髓增值异常疾病
1.6万至11万伊马替尼(imatinib)、芦可替尼(ruxolitinib)卵巢上皮/输卵管/
原发性腹膜癌
3万贝伐珠单抗(bevacizumab)胰脏癌1万至2.7万厄洛替尼(erlotinib)、依维莫司(everolimus)、舒尼替尼(sunitinib)软组织肉瘤2.2万帕唑帕尼(pazopanib)甲状腺癌2.8万至10.5万索拉非尼(sorafenib)、凡他尼布(vandetanib)免疫治疗费用:
病人约每2至4星期进行一次疗程,每次疗程费用约3万至6万不等,用药时间视乎病人情况而定,由半年至两年不等。以每月进行两次疗程、每次费用3万、为期半年为例,总费用大概36万。
免疫治疗药物包括纳武单抗(Nivolumab)、匹博利组单抗(Pembrolizumab)、阿特珠单抗(Atezolizumab)等
质子治疗费用:
国际上主要是美国、德国和日本的质子和重离子技术比较发达,对于收费标准,各个国家都不一样。
内地和台湾也有质子治疗:
山东淄博万杰质子治疗中心
医院
河北一洲国际质子医学中心
医院(治医院)
医院质子治疗中心
在美国按次收费,一般治疗完成需要12-15万美元,折合人民币约90万元左右,最低的是日本在万日元之下,相当于18万人民币左右,德国需要5-6万欧元,约人民币40万左右。
目前国内的质子治疗技术逐渐成熟,具体价格在20-30万人民币,需要自费(个人商业医保可报销)。
治疗次数视乎病情而定,所以以上价格仅供参考,不可为准。
个人层面,我们有责任及早规划未来癌症医疗开支,要对癌症治疗开支有正确的认知,不应低估费用,并及早预备。
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