猫肝脏脂肪沉积综合征的诊断与治疗流程

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猫肝脏脂肪沉积综合征(felinehepaticlipidosis,FHL)也叫猫脂肪肝,猫特有、常见疾病。该病是由于肝脏中累积了大量脂肪而使肝脏不能发挥正常的生理功能,通常是在肝细胞的细胞浆中以甘油三酯(LCT)的形式凝集。该病的典型症状是最近一段时间食欲减退,机体会分解脂肪来提供能量,但是脂肪会迅速聚集在肝脏内,使肝细胞无法利用脂肪,脂肪储存在肝细胞周围,导致肝衰竭。猫常表现为全身黄疸,当出现黄疸时,若不积极治疗,最终会导致死亡。

常见病理流程:

病因:

1.营养性因素:体内储存脂肪过多,能迅速地释放大量脂肪酸,而且肥胖容易导致胰岛素抵抗,所以,肥胖猫多发;

2.代谢性因素:如糖尿病、甲亢、心脏病、肾病、慢性上呼吸道疾病、恶性肿瘤(癌症)、胰腺炎等;

3.应激性因素:饮食的改变、过度减肥、细菌感染、生活环境的改变、长期食欲下降等;

4.肝脏的毒素损伤:中毒、长期应用某种药物导致损伤后厌食进而引发脂肪肝。

症状:

成年猫,一般之前超重,大多数患猫精神沉郁,食欲下降且连续数天至数周,体重下降,偶尔呕吐,黄疸,继发肝脑病出现嗜睡,严重时流涎增多,失明,半昏迷或昏迷,癫痫。

检查:

黄疸——皮肤、耳内廓和齿龈黄染

触诊——肝脏触诊可能增大,猫虽肥胖但肌肉松弛

X线——肝脏形态可能正常或增大

B超——肝脏回声杂乱,并且可排除其他相关疾病

实验室诊断——ALKP(碱性磷酸酶)值常见异常为升高2~5倍,CK和GGT都轻度增高,K离子浓度减少。

治疗:

一、营养支持:

不能强制灌服,避免出现对食物的厌恶情绪。

主要采取管饲:鼻饲管、食道造口术、胃造口术。需要考虑宠物身体现状是否适合镇静以及宠主的接受度。

提供高蛋白、高能量食品,表现肝脑病患猫应饲喂低蛋白、高能量食品——快能;蛋白的含量可逐渐随着神经症状的缓解而增加。额外补充牛磺酸和精氨酸这些氨基酸。

快能主要成分(MCT中链甘油三酯),是迄今唯一一款宠物专用高浓缩的能量合剂,MCT在人医领域被广泛应用于脂肪肝、高血脂、胰腺炎、术后感染、烧伤、糖尿病、心脏病等疾病的专业领域的专用处方膳食。快能(MCT)特点为供能快,只供能不会形成脂肪沉积,直接吸收以能量的形式供能对内脏无负担,对胃肠无刺激,高浓缩油剂饲喂量少不会诱发呕吐。快速、高效、安全,为广大宠物一线诊疗从业者提供更专业的服务与支持。

二、药物治疗

1.输液治疗:以支持疗法为主,补充体液和调节酸碱平衡,如果呕吐严重,血清K浓度会下降,给与补钾。补充多种维生素,尤其维生素K来纠正凝血不良。应用(R)-omeprazole来修复胃肠溃疡。甲氧氯普胺可用于减少呕吐和刺激胃肠道的正向蠕动。可全身应用抗生素,Amoxicillin、Metronidazole防止细菌感染。

2.口服舒甘润(S-腺苷甲硫氨酸、水飞蓟素、谷胱甘肽、姜黄素等),可解毒、退黄、修复肝脏,促进胆汁分泌,促进胆酸和胆红素的排泄。未呕吐则每天给予乳果糖帮助排便,同时预防肝性脑病。

预后:

尽管积极治疗,仍有20-35%的患猫死亡。患猫需要3-6周才能最终康复,但一些猫仍需几个月的营养支持治疗。所以,猫家庭常备快能应用于食欲不良的猫非常有必要。

参考文献《猫病学》

本文来自宠物事业部王洋

猫黄疸图片

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