最近，央视报道了一则医生给患者做手术的新闻。大致经过是：医院的妇产科门诊处，一位前来就医的女患者，让该院的主任医师谭先杰感到十分惊讶。29岁的病人小昭腹部高高隆起，肿瘤直径30厘米，掀起衣服来，像是即将分娩的双胞胎孕妇。小昭医院了，谭先杰感觉不能继续推托，最后顶着压力同意为其治疗。
关医院的救治经过，有三个问题在这里探讨一下。
第一个问题：病人输不起，医生更输不起。主刀医生谭先杰从医30年，接触过不少疑难杂症，但这么大的肿瘤从来没有见过。由于瘤子太大了，长期压迫血管，血管周围形成一些新生的血管，并且粘连在血管上。一旦搬动肿瘤，大的血管面临破裂的风险，出血根本就止不住，命就可能保不住。
在当今的医疗环境下，一个医生，哪怕治好了个病人，但只要治坏一个，职业生涯很可能就要为此毁掉。这并不是危言耸听，而是赤裸裸的现实。
人民日报就曾披露过一个真实的故事：有一位农民带着身患肾脏肿瘤的女儿四处求医，医院拒收。在走投无路的情况下，医院，跪在地上，苦苦哀求医生救救孩子。一位心地善良的泌尿外科医生，明知手术异常凶险，还是动了恻隐之心。他告诉孩子的父亲，要做最坏的打算：人走了，正常；救活了，是意外。经过精心手术，巨大肿瘤被完整切除。但是，在止血缝合中，患者因突发呼吸心跳骤停死亡。虽然医生并没有过错，但死者父亲还是把所有怨恨都发泄到医生身上，纠缠不止，要求赔偿，导致这位医生再也无法集中精力做手术，最终患上抑郁症，不幸跳楼自杀。
这样的故事不胜枚举。再回到本案中，客观地说，患者小昭这样的手术风险的确是现在越来越不敢承担，因为一旦失手，就没有补救，不论谁做，都有风险，唯一不同的只是这个风险落在谁的头上而已。谭先杰能够接收小昭并为其手术，这本身就是壮举，如果没有一颗极其慈悲和善良的心，是无论如何也做不到的。在此，为谭医生点一个大大的赞！
第二个问题：保护了医生，就保护了患者。医生仅有一颗极其慈悲和善良的心是远远不够的，仅仅依靠善心行医，那是把自己往火坑里推。由于手术可能出现超出预计的风险，谭先杰事先报医务处备案。按照程序，医务处要求进行术前谈话公证，也就是要在有律师见证的情况下，医生和患者对治疗方案及风险进行详尽且符合程序的沟通。
而此时，距离手术开始只有不到两个小时。小昭的妈妈一直不愿意有律师在场，她甚至觉得，这种感情受到了侮辱。谭先杰说：“我觉得，的确我也需要这样一种仪式，让我们说觉得这个很庄重，很严肃，对医生来说，保护性来说更好。”
这里有必要说一下“律师术前见证”这一新生事物。“律师术前见证”医院得到推广应用。“律师术前见证”在法律上属于一种间接证据、传来证据，和客观证据、直接证据比较起来效力要低一些，其具体法律效力而言，低于公证文书，略高于普通人的证人证言。截止目前为止，在我国既往的医疗纠纷中，“术前律师见证”进入到司法审查环节的情况在现实中非常少见，几乎没有。
所以，客观地说，“律师术前见证”的法律意义并不大。但“律师术前见证”在预防避免医疗纠纷中的作用却不容小觑。它不仅可以增强医务人员对风险的重视程度，还可以降低患者对治疗的期望值，极大地避免投诉，从而引导医患双方进入法定途径解决争议。
同时，还有一个非常积极的作用，正像谭先杰所说的那样：“我觉得，的确我也需要这样一种仪式，让我们说觉得这个很庄重，很严肃，对医生来说，保护性来说更好。”这样的制度安排和仪式，在心理上给主刀的医生吃了一颗“定心丸”，提高了手术的成功率。最终受益的不仅是当事患者小昭，更是所有患者。
第三个问题：小昭妈妈合掌而哭，谭先杰也瘫了。手术前，医院妇产科郎景和院士，亲自来到手术现场，他说：有我在呢，你叫我我就去；麻醉科主任黄宇光教授亲自来保障这台手术。
这里有必要说一下。任何手术的成功，在主刀医生的背后站着一群人，有手术室护士、医技科室、兄弟科室，更有病人及家属的理解和信任。缺少了任何一个环节，都无法保障手术的顺利操作。
具体到本案中，不管是在精神上，还是在实际业务操作上，谭先杰都有强大的支撑和后援团。用他自己的话说是心稳了。两个小时的手术进展得比预想的要顺利，谭先杰把肿瘤完整地从小昭的腹腔中搬了出来，他和助手一层层剥离肿瘤表面的包膜，一根根结扎血管，肿瘤被完整地剥了下来。小昭命保住了，就连子宫也保住了。
小昭妈妈看到手术切除下将近二十斤的瘤子的时候，双手合十，当场就哭了。谭先杰那根紧绷的弦，也一下放松了下来。他刚刚走进休息室，一坐下，全身都瘫了……
在这场生死营救中，谭先杰一直在为理解信任他的病人“冒险”，而他的同事、老师一直在为谭先杰的冒险行为不遗余力地“避险”。也许正是这一“冒”一“避”，才创造了生命的奇迹。如果没有病人及家属的理解和信任，谭先杰一定不会冒险，小昭可能就只有等死一条路；医院其他医务人员的鼎力保障避险，承担着巨大风险和心理压力的谭先杰也不会放下包袱，轻松上阵，最终受损的还是患者。
手术并发症是什么意思1、手术并发症是什么意思呢手术并发症是指在诊疗护理过程中,病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。
并发症一般情况下是可以预见的,如股骨远端骨折可能会导致腘动脉损伤、食管癌切除术并食管胃吻合术后可能会发生吻合口萎、甲状腺手术可能会损伤喉返神经等。如果应当预见而未能预见到并发症的发生,则说明医务人员未能尽到结果预见义务而构成医疗过失。
医师应当如实向患者或者其家属介绍病情。《医疗事故处理条例》规定在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。如未能尽到此义务,则可以认定其违反了法定的告知义务而构成医疗过错。
2、手术并发症有哪些2.1、手术时的麻醉意外
麻醉意外,导致呼吸、心跳骤停,危及生命。由于一些巨大的脂肪瘤重达数十公斤,影响对病人的体重估算,导致麻醉药量使用不准确,很容易发生麻醉意外。
2.2、手术中损伤周围大血管
造成大出血,危及生命。因为选择手术的脂肪瘤一般瘤体较大,因为有大血管供血这些瘤子才会长大,所以,有手术过程中有时操作不慎就会损伤这些血管,造成大出血。
2.3、手术中损伤重要神经
手术中损伤重要神经,术后出现神经功障碍。有些瘤子虽然不大,但长在有重要神经的部位或者与重要神经混长在一起,手术有相当的难度。
2.4、手术中损伤周围相邻脏器
手术中损伤周围相邻脏器,从而造成相应脏器的功能受损,严重者可引起致命后果。这类意外一般发生在摘除体内较深的脂肪瘤时容易发生。
3、如何预防手术并发症手术止血要彻底,术毕应用盐水冲洗创面,清除凝血块之后,再仔细结扎每个出血点,较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染,减少继发性出血的发生。
术前1-2周严格禁烟,并积极治疗急、慢性呼吸道感染;术后强调早期活动,帮助病人咳嗽,排出粘痰;进行有效的胃肠减压,减少胃肠胀气对呼吸的影响。想尽一切办法清除支气管的粘痰是治疗的关键,口服祛痰剂,定时作雾化吸入可使粘痰变稀,容易咳出。必要时经导管行气管内吸痰,或在支气管镜直视下吸出粘稠痰。重危或昏迷病人,因无法咳嗽,可考虑行气管切开术。合并肺部感染时,可适当应用抗菌素。
手术后应加强早期活动,尤其是下肢的自动或被动活动,加速下肢静脉的回流。低分子右旋糖酐静脉点滴,对容易发生静脉栓塞的病人有一定预防作用。如证实为深静脉血栓形成,应卧床休息,抬高患肢,全身应用抗菌素,局部理疗,并早期应用链激酶和尿激酶,对血栓的溶解有一定作用。
手术后如何调理减少并发症1、避免吸烟、饮酒和嚼槟榔
大量研究表明,在致癌因素中,烟草是最大的癌症诱发物,故吸烟是最危险的不良习惯。因此我国口腔癌的一级预防应着重从吸烟与饮酒的危害性方面进行教育,改变吸烟、饮酒的习惯,鼓励公众不要染上吸烟习惯,已吸烟者最好戒烟,已吸烟而不能戒烟者,起码要减少用量。
2、注意对光辐射的防护
防止长时间直接日照。下唇光照机会比上唇多,95%唇红部癌在下唇。
3、平衡饮食
减少脂肪摄入量,增加蔬菜、水果。提高维生素A、B、E和微量元素硒的摄入量。不饮过热的饮料不食过热食品,避免刺激口腔黏膜组织。
吃什么可减少术后并发症1、鲈鱼
鲈鱼含有丰富的、易消化的蛋白质、脂肪、维生素B2、尼克酸、钙、磷、钾、铜、铁、硒等。中医认为鲈鱼性温味甘有健脾胃、补肝肾、止咳化痰的作用。喝汤对于伤口也很有好处。
2、海带
海带所含蛋白质和碳水化合物是菠菜的几倍到几十倍。胡萝卜素、核黄素、硫胺素以及尼克酸等重要维生素的含量也很多。海带中的褐藻酸钠盐,对动脉出血症也有止血效能。
3、猪蹄
你要知道猪蹄是非常适合术后病人吃的,因为猪蹄含有丰富的锌、胶原蛋白。如果手术后身体缺锌会使纤维细胞功能下降。同时,多补充胶原蛋白能促进伤口愈合的速度。
4、木耳
黑木耳富含铁等矿物元素,每日克黑木耳中含铁高达毫克,比绿叶蔬菜中含铁量最高的芹菜高出20倍,同时含有丰富的锌。
5、乳鸽
鸽是禽类唯一的无胆动物,肝脏中储存着丰富的胆素,血液中含有丰富的血红蛋白,骨骼中有大量的软骨素。这些特殊的营养成份,对调节人体大脑神经系统,改善睡眠,增进食欲,帮助消化,激活性腺分泌和脑垂体分泌,以至全面平衡人体机能,调理并强壮身体,有着特殊的食疗作用
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