外科主治医师考试题库

外科主治医师考试题库(~):男性,12岁,误服烧碱溶液约30ml后20分钟,口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安,拒绝进食。以下错误的说法是A:烧碱灼伤为溶解性坏死B:呕吐为反射性C:X线检查往往是需要的D:有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔E:伤后数日内进食梗阻仍将继续加重正确答案:E:男性,70岁,进行性吞咽闲难半年,现能进半流质,其食管X线钡餐造影已检查。X线表现中,下列哪一种不是早期表现A:食管管壁局限性僵硬B:—侧管壁长2.5cm的充盈缺损C:管腔狭窄伴钡剂梗阻D:局限性黏膜皱襞增粗和断裂E:食管壁直径为1cm的溃疡龛影正确答案:C解析:食管管腔狭窄并梗阻提示肿瘤局部进展,为中晚期食管癌表现。:男性,60岁,半年来吞咽困难,逐渐加重,近1个月来只能进半流质,锁骨上淋巴结未及肿大。该患者最可能的诊断是A:贲门失弛缓症B:食管癌C:反流性食管炎D:食管静脉曲张E:食管憩室正确答案:B:男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者首选的诊断方法是A:食管吞钡X线造影B:食管拉网脱落细胞检查C:食管镜检查D:CT检查E:MRI检查正确答案:A:男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天?ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。此时体格检査可能发现A:右肺湿啰音B:左肺呼吸音减弱或消失C:左肺湿啰音D:左胸肋间隙增宽E:两肺湿啰音正确答案:B:男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。此时,首先考虑的辅助检查是A:食管拉网检查B:食管镜检査C:X线食管钡餐检查D:胸部CT检査E:胸部B型超声波正确答案:C:男性,12岁,因体格检査发现心脏杂音就诊,平时无不适主诉,活动能力良好,体格发育与同龄儿童相仿。体格检査:无发绀,胸骨左缘第3?4肋间全收缩期杂音3级,肺动脉瓣第二音亢进,心前区可扪及收缩期震颤。为进一步明确诊断,应首选哪项检査项目A:心电图B:胸片C:超声心动图D:心导管造影E:磁共振正确答案:C:女,25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影,随吞咽上下运动。最可能的诊断是A:胸骨后甲状腺肿B:神经纤维瘤C:淋巴瘤D:畸胎类瘤E:胸腺瘤正确答案:A:女,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。最有价值的辅助检查是A:胸部CTB:胸膜腔穿刺C:结核菌素试验D:胸部超声波检査E:痰细菌培养及药敏试验正确答案:B:男性,20岁,心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏次/分、细弱,偶尔触及奇脉。心音遥远,肝大,腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。为进一步明确诊断,最可靠的诊断方法为A:肝功能B:腹水生化检查C:心电图D:周围静脉压测定E:心血管造影正确答案:D:女,7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2?3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检査示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑A:I孔型房间隔缺损B:原发孔房间隔缺损C:混合型房间隔缺损D:下腔型房间隔缺损E:上腔型房间隔缺损正确答案:E:男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检査,心率93次/分,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。其缺损位置应位于A:冠状静脉窦口的前下方B:冠状静脉窦口的后上方C:冠状静脉窦口的前上方D:冠状静脉窦口的后下方E:冠状静脉窦口的正上方正确答案:B:男,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示,降主动脉及肺动脉之间可见分流。最可能的诊断是A:动脉导管未闭B:高位室间隔缺损C:主动脉窦瘤破裂D:肺动脉口狭窄E:主动脉狭窄正确答案:A:男,45岁。双侧上睑下垂2周入院,伴双下肢无力,晨轻暮重,无呼吸及吞咽困难。根据Osserman分期,患者属于重症肌无力哪一型A:I型B:Ⅱa型C:Ⅱb型D:Ⅲ型E:IV型正确答案:B:男性,38岁,胸闷伴眼睑下垂2医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽,CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm,密度均匀。体格检査:患者睁眼乏力伴复视,四肢肌力正常。此时,最可能的诊断是A:畸胎瘤B:胸骨后甲状腺肿C:胸腺瘤D:神经鞘膜瘤E:脂肪瘤正确答案:C:女性,30岁,体格检査时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。下列诊断中,可能性最小的是A:畸胎瘤B:胸腺瘤C:心包囊肿D:淋巴瘤E:神经纤维瘤正确答案:E:男,65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月,近10天来呼吸困难。查体:气管左移,左胸廓下陷,叩实音,管状呼吸音,心界左移。胸片示左胸均勻一致的致密影,胃泡影上移。首先应考虑的诊断是A:肺结核B:脓胸C:大叶性肺炎D:肺癌,肺不张E:肺脓肿正确答案:D:女性,40岁,左前胸疼痛1个月,咳嗽时加重,无发热。体格检查:左侧第2肋软骨处肿大,隆起,明显压痛,局部皮肤无红肿。胸片:两肺野清晰,未见肿块影。首先考虑的诊断为A:化脓性肋骨骨髓炎B:胸壁纤维瘤C:肋软骨瘤D:肋软骨炎E:肋骨结核正确答案:D:男,45岁。有肺结核史,近1个月来咳嗽、低热,痰中带血,胸片示:左肺上叶不张。为确诊采取哪组检查方法最佳A:痰找抗酸杆菌,痰找瘤细胞B:胸部CT检查,经胸壁穿刺检査C:胸部CT检査,支气管镜检查D:支气管镜检查,纵隔镜检查E:痰找瘤细胞,放射性核素扫描正确答案:C:男性,56岁,进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断为A:食管癌B:食管炎C:食管静脉曲张D:食管平滑肌瘤E:贲门失弛缓症正确答案:A解析:食管癌早期症状不明显,可有咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感及进食后胸骨后疼痛。:男孩,5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2?3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成A:主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚B:主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚C:肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚D:肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚E:肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚正确答案:C:男,28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检:右侧胸壁压痛,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压30%,无肋骨骨折征象,双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断A:闭合性气胸B:交通性气胸C:大量气胸D:张力性气胸E:开放性气胸正确答案:A:男,65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月,近10天来呼吸困难。査体:气管左移,左胸廓下陷,叩实音,管状呼吸音,心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影,胃泡影上移。首先应考虑的诊断是A:肺结核B:脓胸C:大叶性肺炎D:肺癌,肺不张E:肺脓肿正确答案:D:男,48岁。吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院行上消化道造影。提示:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏,胃呈术后改变(毕I式)。辅助检查未发现远隔转移。为明确诊断还需做哪项检查A:胸部CT检查B:纤维胃镜检查C:食管脱落细胞检査D:食管核素扫描检查E:胸部MRI检查正确答案:B:女,63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大,纤支镜检査未见异常。拟行电视胸腔镜手术。为明确诊断,术中一般首先采用下列哪种手术方式A:肺叶切除术B:肺楔形切除术C:肺段切除术D:肺叶加肺段切除术E:病灶局部切除术正确答案:B:男,38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率次/分,右上肢BP/60mmHg,左上肢BP/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘第3?4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A:急性心肌梗死B:急性夹层动脉瘤C:自发性气胸D:不稳定型心绞痛E:主动脉窦瘤破裂正确答案:B:男,70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化,开放受限,关闭不拢,升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全,拟行手术治疗。术前最好再行的检查是A:超声声学造影B:脑血管造影C:肺动脉造影D:冠状动脉造影E:主动脉弓造影正确答案:D:女,25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影,随吞咽上下运动。最可能的诊断是A:胸骨后甲状腺肿B:神经纤维瘤C:淋巴瘤D:畸胎类瘤E:胸腺瘤正确答案:A:患者,男性,65岁,主因咳嗽、咳痰10年,加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年,20支/d。查体:右肺呼吸音粗,散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年,无高血压、糖尿病病史。根据病史和目前检査判断,有那些疾病的可能性A:支气管扩张症B:肺结核C:肺炎D:慢性支气管炎急性发作E:肺癌F:肺隔离症正确答案:ADE:患者,女性,55岁,8个月来吞咽困难,逐渐加重,近1月来仅能进流食,锁骨上淋巴结未触及肿大此患者做上消化道钡餐,可能出现的征象是A:充盈缺损B:半圆形压迹C:食管壁僵硬D:食管黏膜增粗、中断、紊乱E:鸟嘴征F:食管管腔狭窄正确答案:ACDF:男,52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃,P79次/分,BP/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。患者入院后应重点进行哪项检查A:血气分析B:胸部X线检查C:肺功能D:血生化及肝功能检查E:胸部CT检査F:纤维支气管镜检查正确答案:B:患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄此疾病临床分为以下哪几个类型A:隔膜型B:瓣环异常C:隔膜漏斗型D:瓣叶异常E:漏斗型F:隔膜增厚型正确答案:ACEF:患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤最有可能的诊断是A:室间隔缺损B:房间隔缺损C:动脉导管未闭D:肺动脉狭窄E:法洛四联症F:主动脉狭窄正确答案:A:患者,男性,40岁,胸闷伴全身无力2月余,胸部CT提示:左前上纵隔不规则软组织肿块影,密度均匀,边界欠清楚,略呈分叶状,纵隔内未见肿大淋巴结,来院就诊根据患者的症状,那项诊断最有可能A:纵隔型肺癌B:畸胎瘤C:胸腺瘤D:淋巴瘤E:胸骨后甲状腺肿F:神经源性肿瘤正确答案:C:男,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5公斤。体检:T36.2℃;,P83次/分,BP/88mrnHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。患者入院后应重点进行哪项检查A:纤维支气管镜检査B:胸部X线检査C:肺功能D:食管吞钡造影检査E:胸部CT检查F:肝功能正确答案:D:患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L该患者可能存在的阳性体征有A:气管右偏B:气管左偏C:左侧呼吸音消失D:胸廓挤压试验阳性E:骨擦音F:肋间隙变窄正确答案:ACDE:患者,男性,49岁,因“心慌、气短5年”入院。査体:心音低钝、遥远,脉搏细速。颈静脉怒张,肝肿大。化验检查:白蛋白降低。胸片提示:心包呈“鸡蛋壳”样改变。超声心动图示:心包增厚。诊断为:缩窄性心包炎。此病还会出现下述哪些体征A:奇脉B:胸腔积液C:紫绀D:腹水E:水冲脉F:双下肢水肿正确答案:ABDF:患者,女性,20岁,体育课上突发胸痛,憋气,休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体:体型瘦长,气管居中,左肺呼吸音消失,肋间隙变宽。胸片提示:左侧气胸,肺脏压缩90%。既往有气胸病史。有哪些治疗手段可以选择A:胸腔穿剌抽气B:胸腔闭式引流C:胸腔镜下手术D:腋下小切口手术E:吸氧、抗感染、保守治疗F:肺叶切除术正确答案:BCD:患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,医院就诊。既往有高血压病史。此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断A:心绞痛B:心肌梗塞C:夹层动脉瘤D:肺栓塞E:气胸F:食管破裂正确答案:BCDE:男,46岁,体检胸片发现左上肺直径约1cm结节,痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌,纤支镜检查为阴性,但患者心理压力极大,要求电视胸腔镜手术有关肺内小病灶的术前定位手段应除外A:胸部CTB:胸部CT或B超引导下用美蓝注人病灶C:胸部CT或B超引导下医用胶水注人病灶D:胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E:胸部B超定位正确答案:E:女性,63岁,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大,纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜。手术为明确诊断,术中一般首先采用下列哪种手术方式A:肺叶切除术B:肺楔形切除术C:肺段切除术D:肺叶加肺段切除术E:病灶局部切除术正确答案:B:男,34岁。劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。查体:心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。患者可能存在的病变是A:动脉导管未闭B:室间隔缺损C:法洛四联症D:主动脉瓣狭窄E:主动脉瓣关闭不全F:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全正确答案:F解析:心尖区全收缩期杂音提示有二尖瓣关闭不全;舒张中期隆隆样杂音提示有二尖瓣狭窄。:患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低根据病历摘要,可以明确下列哪些诊断A:多发性肋骨骨折B:开放性气胸C:血胸D:张力性气胸E:外伤性膈疝F:创伤性休克正确答案:ABF:患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低该伤员确诊为肺挫伤,下列什么措施是合理的A:尽快补充胶体液(以白蛋白为主)B:应用大量激素C:加强抗生素D:应用呼吸机时使用PEEPE:定期使用两种以上呼吸兴奋剂F:定期肺灌洗,清除血块及分泌物正确答案:CD:患者,男性,43岁,主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6cm×6cm肿物,边界清楚。根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大A:畸胎瘤B:淋巴瘤C:胸腺瘤合并重症肌无力D:胸骨后甲状腺肿E:神经源性肿瘤正确答案:C:患者,男性,43岁,主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6cm×6cm肿物,边界清楚。经术前准备,患者在全麻下行手术治疗,你认为那种方法是正确的A:行肿瘤摘除术B:行胸腺扩大切除术C:采用胸骨正中切口D:术中良恶性的判断主要依靠病理检查正确答案:B:患者,男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天,胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象为明确诊断,应首选A:胸部CTB:剖胸探査C:纵隔镜检查D:痰细胞学检查E:经胸壁穿刺活组织检查正确答案:D:男性,25岁,车祸伤1小时。査体:脉搏次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为A:左侧进行性血胸B:左侧闭合性气胸C:左侧开放性气胸D:左侧张力性气胸E:左侧反常呼吸运动正确答案:D:患儿男,出生后3个月出现气促,两肺水泡音。急诊査体发现胸骨左缘2?3肋间收缩期杂音,上肢动脉搏动强,股动脉搏动触及不清。以下治疗中,错误的是A:吸氧B:静脉输入前列腺素E1C:及早手术治疗D:予以消炎痛或阿司匹林E:静脉输入多巴胺正确答案:D:患儿男,12岁,自幼发现心脏杂音,平素易感冒。査体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音,UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热,无明显胸痛,偶有咳嗽、咳痰。行UCG检査提示肺动脉内可见赘生物,此时最可能之诊断为A:肺部感染B:败血症C:细菌性心内膜炎D:风湿热E:上呼吸道感染正确答案:C


转载请注明:http://www.kcwbh.com/ways/12072.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 当前时间: