椎体部位有肿块生长，明显不是椎间盘脱垂。
如果是一种未知原发癌症的骨转移，但苦于未找到原发肿瘤的证据。
如果是硬膜外脓肿破坏了椎体，梨亭一直没有感染中毒性症状，也没有外力损伤，脓肿从何而来。
如果是结核损伤，他也没有低热盗汗、咳嗽咳痰，身体也无日渐消瘦。
如果是淋巴瘤的话，查体和CT都没有淋巴结受累的证据。
张真人百思不得其解，对徒弟的病情没有十分的把握。但基础治疗却也没有耽误：插入导尿管导尿，药物和磷酸盐灌肠导泻，定期规律镇痛。另外虽然病因不清楚，但脊髓受压明确存在，给予口服地塞米松减轻脊髓损伤。与此同时，连忙差人去蝴蝶谷请医仙胡青牛为其诊治。张真人对医仙道：“我这徒弟似乎是骨转移导致的脊髓压迫，我想给他做局部放射治疗，但没有肿瘤的证据，有些举棋不定，还望医仙诊治。”胡青牛回答道：“没有找到证据贸然给予放射治疗似乎不太合适，还是觉得需要组织学诊断来指导进一步的治疗，但由于其位置的原因，从这些病变获得活检组织在技术上是比较困难。”殷梨亭在一旁听到胡青牛讲解自己的病情如此麻烦，神情一凛，爽声达道：“神医不必为难，在下习武之人，不能行动自如比死还要难受，就是拼着这条命也要让您给我诊治。”胡青牛心中不由得赞叹：果然是一条好汉。于是在CT的引导下进行了T6病变的活检。出乎意料的是，活检结果证实诊断为低度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）。另外，免疫组织化学染色显示B细胞标记物CD20，CD45和CD79a呈阳性，支持低度淋巴瘤的诊断。图2取自T6病变的活检组织（HE染色，×20倍)。单一混合大小淋巴细胞群浸润，与非霍奇金淋巴瘤一致。张三丰询问胡青牛：“这非霍奇金淋巴瘤引起的脊髓损伤相当少见吧？”胡青牛答道：“诚如真人所言，非霍奇金淋巴瘤是一种罕见但有可能治愈的一种脊髓压迫的病因。最初出现在脊柱的情况很少见，大多数情况下是高度恶性的淋巴瘤。90%以上淋巴瘤相关脊髓压迫症初始多以疼痛起病，疼痛通常与受累脊髓的部位一致。随着疾病继续发展，出现运动、感觉障碍及膀胱直肠功能障碍。治疗前神经功能状态尤其是行走能力与预后相关。延误诊断的情况较为普遍。因此，早期识别和诊断脊髓压迫症状起病的NHL非常重要。当出现类似的症状时，应将MRI检查作为首选，其诊断肿瘤相关脊髓压迫症（SCC）准确性可达95%（敏感性93%，特异性97%）。以脊髓压迫起病的NHL患者中，单个脊柱受累最为常见，受累常见的部位为胸椎，其次为腰椎和颈椎。”张真人随后问道：“那么该病有什么治疗方案呢？”胡青牛答道：“该病目前尚无统一治疗标准。一旦确诊，应尽快根据患者情况选择化疗、放疗或者手术治疗。联合化疗仍然是主要治疗手段。手术可用于病理性标本采集，但是否用于缓解脊髓压迫尚有争议。”殷梨亭听到有法可治，喜上眉梢，但转念一想又觉担忧，问道：“敢问神医，以后这病还会复发吗？”胡青牛回答道：“目前有关复发的数据有限。一份已发表的病例报告显示，患者在接受化疗和放射治疗后14个月没有复发的证据。对15名接受放射治疗和全身化疗的非霍奇金淋巴瘤患者的研究表明，86%的患者在70个月时没有复发，在随访期内没有局部复发。”殷梨亭这才稍稍宽心一些。随后胡青牛给予了殷梨亭局部放射治疗，并联合鞘内注射甲氨蝶呤，以防止淋巴瘤扩散到中枢神经系统。经过一段时间的治疗和杨不悔的悉心照料，殷梨亭的症状逐渐改善。参考文献：[1]病例改变自GM,DW,VS,etal.Spinalcord