卵巢肿瘤的超声诊断

一、临床特点

①可发生于任何年龄

②组织学形态复杂

③至今无早期诊断方法、晚期疗效差、死亡率高。

二、分类

(一)按卵巢组织发生学制定的国际统一分类法分为九大类:(1)体腔上皮来源肿瘤(2)性索间质肿瘤(3)脂质(类脂质)细胞瘤(4)生殖细胞肿瘤(5)性腺母细胞瘤(6)非卵巢特异性软组织肿瘤(7)未分类肿瘤(8)转移性肿瘤(9)瘤样病变

(二)根据病变在声像图的改变可分为:囊性、混合性、实质性肿块

三、卵巢囊肿的临床表现

1、下腹不适感

2、盆腔肿物

3、月经紊乱

4、腹痛

5、压迫症状

6、恶病质

四、常见各种卵巢肿瘤的超声诊断(赘生性肿瘤)

1、浆液性囊腺瘤及囊腺Ca

浆液性囊腺瘤,为最常见肿瘤,约占卵巢所有肿瘤的20-30%,多为良性,但具有较高的恶变倾向,约45-50%变为恶性,常为双侧。

2、粘液性囊腺瘤及囊腺Ca

多见,约占卵巢肿瘤15-25%,生长缓慢,恶变率5%,多为单侧。

特点:

①以膈为主,少到多,多房状

②内容物浓稠,胶冻或藕粉样粘液

③囊内襞光滑

④良性瘤很大,但内部结构却简单,恶性瘤内部结构复杂

⑤囊内膈相交处出现实质性结节,囊壁与膈厚薄不均,腺上皮突出形成析多微小囊腔,切面表现海绵状或蜂窝状,有乳头增生。多属恶性。

3、良性囊性畸胎瘤:又称皮样囊肿是卵巢良性肿瘤常见的一种,发生率约占16.4%,少女多见,一般无特殊症状,多为单侧。

(1)超声表现:

①肿瘤直径一般在5-10cm,园形,表面光滑,常为单房

②内容物:主要含外胚层组织,包括皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发,部分有牙齿及神经组织,此外可见中胚层组织,如脂肪、软骨等,内胚层组织少。

③声像图表现错综复杂,除一般卵巢囊肿特征外,具有一些特殊声像

A、脂液分层征:肿物中有一强回声水平分界线,在线上方为脂质成分,呈均质密集细小光点,水平线下为液性无回声区。

B、面团征:囊内有光团回声,边缘较清,附于囊肿壁一侧,为发—脂裹成团块所致,周围为液性无回声区。

C、瀑布征或垂柳征:肿块中毛发和油脂物呈松散结合未构成团块时,声像图上呈表面回声强,后方回声衰减,并且反射活跃,似瀑布状。

D、星花征:肿块内粘稠的油脂物质呈现昀质密集的细小光点并伴有强回声光点,浮游于液区中,推动和加压时弥漫型分布的光点可随之移动,囊壁可见隆起的结节强回声。

E、杂乱结构征:复杂型中,可含有牙齿、骨组织钙化及油脂样物质,因此,液暗区可见回声增强光团、光点、并伴有声衰减或声影,但仍有见包膜回声。

(2)注意点:

①当肿瘤内部全为毛发所充满、且油脂少时,声像图上仅表现增强回声或弧形光带,后方伴声影,未见油脂回声,肿瘤形态轮廓不清,如果临床上触诊附件区有肿块,超声探测未显示时,应考虑有此种可能。

②囊性畸胎瘤多位于子宫底部,易发生蒂扭转,引起急腹症。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明:http://www.kcwbh.com/ways/14064.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 当前时间: