脚踝疼,当心ldquo踝管综合症r

踝管是一纤维骨性通道,起于小腿后内侧,行经内踝后方。其前壁为胫骨远端,后壁为距骨及跟骨后部。踝管内容物包括胫神经、胫后动脉和静脉、胫后肌腱等组织。踝管综合征是指胫神经在通过位于内踝后下方的踝管至足底的行程中被卡压所引起的一系列临床症状和体征,多发于青壮年、从事强体力劳动者或长跑运动员。

病因

1.先天性因素:跟骨外翻畸形、扁平足等都可使跖管减小,从而引起胫神经卡压。2.慢性损伤:从事强体力劳动者、长跑运动员以及踝关节频繁高强度跖屈背伸者,肌腱滑动增多、摩擦增强,可引起腱鞘炎、腱鞘充血水肿,其内压力增高,可压迫胫神经并影响其血供,产生神经功能障碍。3.急性损伤:跟骨及踝部骨折;扭伤伤筋。4.其他:类风湿关节炎、老年骨关节病等患者皆可形成增生的骨赘,骨赘突入踝管亦可使胫神经受压;腱鞘囊肿、脂肪瘤、曲张的静脉亦可引起胫神经卡压。

症状

1.疼痛:早期表现为足底、足跟部间歇性疼痛、紧缩、肿胀不适或麻木感,疼痛有时向小腿放射,有时沿足弓有抽搐,久站或行走后加重,有夜间痛醒病史,多数患者在脱鞋后能缓解。将足外翻外旋时可诱发疼痛。2.神经症状:可出现胫神经在足部的支配区感觉减退或消失,甚至有足内在肌萎缩表现。

治疗

1.基础治疗:休息、减少运动、应用支具保持足内翻位,可缓解疼痛;2.药物治疗:早期可给予消炎镇痛药物、营养神经药,跖管内泼尼松龙封闭等治疗;3.物理治疗:超短波、微波热疗等理疗可以加快恢复进程。4.手术治疗:对保守治疗无效、神经卡压症状明显者,可做跖管切开减压术。

预防

早发现早诊断是本病防治的关键。1.积极矫正扁平足、足外翻等畸形。2.避免扭挫伤、骨折等外伤和劳损。3.注意保暖,避免风寒。4.选择合适的鞋子。运动时可佩戴护踝。

孙国锋简介

孙国锋,主任中医师,治未病科主任。医院首届名中医、河北省经筋专业委员会常务委员,河北省治未病专业委员会常务委员,河北省膏方专业委员会委员,衡水市中医学会治未病专业委员会副主任委员,衡水市医学会疼痛专业常务委员,衡水老年大学保健系教授。先后医院、天津中医药大学一附院、医院进修学习,致力于中医特色镇痛的研究和骨关节病的全程防控干预治疗。

专业特长(擅长及主研方向)

擅长综合运用特色针灸、手法、药物综合治疗各种颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节病、风湿病、各种急慢性软组织损伤等疾病引起的疼痛、运动障碍;“三位一体”治疗脑中风半身不遂;膏方调理慢性疲劳综合征。特别是对顽固性疼痛的治疗有独到见解。

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