《健康新语》专访文/肖志芳专家简介：刘丽芳，主任医师，教授，湖南中医院乳腺科主任。从事中医、中西医结合外科临床、教学、科研工作30多年，擅长运用中医药治疗乳腺癌、乳腺增生病、乳腺囊肿、乳腺肿瘤、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、急性乳腺炎、男性乳房异常发育症、乳房皮肤病等各种乳房疾病。乳房是女性美最重要的象征，然而，近年来乳腺疾病的发病率不断上升，乳腺病让女性面临了前所未有的痛苦。为此，本刊特别专访了湖南中医院乳腺外科刘丽芳教授，为广大读者讲述乳腺疾病防治方面的知识，帮助女性朋友正视流言，科学防治。什么是乳腺增生？乳腺增生是妇女常见的乳腺疾病，又名小叶增生。据刘丽芳教授介绍，目前我国生育女性中70%-80%患有不同程度的乳腺增生，且发病率不断呈上升、低龄化趋势，很多20岁左右的女性也开始出现乳腺增生。其状态体征主要表现为以下几点：乳房疼痛常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作；疼痛以乳房肿块处为主，有些则表现为乳头疼痛或痒，乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动，这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。乳房肿块肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限，肿块形状有片块状，结节状，条索状，颗粒状等，其中以片块状为多见，肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛，乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。乳头溢液少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。月经失调本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。情志改变患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气，精神紧张或劳累后加重。乳腺增生的病因乳腺增生主要由三大因素引起：精神因素精神刺激可改变人体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。不良生活习惯还有许多人为因素和生活方式因素，人流，不生育或30岁以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，佩戴过紧的胸罩，过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环，都有碍乳腺健康。饮食不合理另外饮食结构不合理，如脂肪摄入过多，可影响卵巢的内分泌，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。乳腺增生的危害乳腺增生的危害之一：加大癌变风险乳腺增生病恶变的危险性较正常妇女增加2-4倍。由于乳腺增生病重的一小部分以后有发展成为乳腺癌的可能性，这也是不少人认为乳腺增生最大的危害。乳腺增生的危害之二：精神影响乳腺增生患者，常常会有明显的情绪改变，如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等，此外，生活规律也会被迫颠倒错乱，身体免疫机能会因劳累而每况愈下，乳房局部会因情绪变化而痛得心烦。乳腺增生的危害之三：生理方面有些乳腺增生患者月经周期不足，经量较多，胸闷暖气，精神抑郁，心烦易怒。也有些患者经量少，身倦无力，腰酸肢冷，少腹畏寒，日久失治者，少数可发生癌变。乳腺增生的中医疗法对于乳腺增生的治疗，中医常常采用辩证论证的方法，从整体出发，调理气血，增强身体免疫力。乳腺增生症的中医辨证分析主要包括肝郁气滞型，痰瘀交结型，肝肾亏损型，冲任失调型。治疗本病的中药、成药包括调理冲任、疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结、舒筋通络、散结止痛等作用的药物，根据患者具体情况选用常有一定疗效。此外，中医疗法还有针灸、敷贴、穴位等。刘丽芳教授表示，现在乳腺增生的病发人群在不断扩大，所以，女性朋友要提高警惕，做好预防工作。若出现疾病症状，及时治疗，不要耽误了自己的健康问题。预防重在自检对于乳腺增生，刘丽芳教授称目前没有一级预防措施，最重要的在于日常生活中的自检。自检的频率最好每月一次，时间在月经9—11天（从月经来的第一天算起）。那么乳腺增生自我检查的正确方法是什么呢？视诊裸露上半身，面对镜子首先进行观察。需要观察乳房的大小是否有改变，外形轮廓是否自然如常，皮肤是否有红肿，溃破、凹陷、皱褶、橘皮样改变等，乳头是否有抬高、回缩，凹陷现象，有无异常分泌物从乳头溢出；特别是两侧乳头是否在同一水平面上等，另外，更换内衣时，内衣上面是否有污渍。一般来讲：如果新出现了两侧乳房外观的明显不对称现象，应引起高度地重视。触摸应端坐或平卧。端坐，两臂放松，不要夹紧；平卧，应将枕头垫于肩部下面，使肩部略抬高。将另一侧的手四指并拢，指端掌面轻柔地触摸乳房的各部位，沿顺时针或逆时针方向运动，检查一圈，发现肿块，或腺体增厚等变化，应当引起重视。注意千万不可用手指去抓捏乳房。最后，触摸腋窝等区域淋巴结有否肿大现象。最后用手指轻轻挤压乳头，观察有无液体从乳头溢出。日常生活中积极预防刘立芳教授建议选择适宜的年龄结婚生子；产后尽量母乳喂养；平时注意采取有效的避孕措施；注意保持规律而有质量的性生活；生活中善于调整自己的情绪，保持开朗和平和的心态；多方位采取科学的生活方式，起居有规律，少熬夜，戒烟戒酒，低脂肪饮食，少喝含咖啡因、茶碱、可可碱等成分的饮料，慎用丰胸产品，选用合适型号的支撑型胸罩等；积极防治各种妇科疾病；每年进行一次乳腺专科检查。乳腺增生的辅助食谱海带鳖甲猪肉汤海带65克，鳖甲65克(打碎)，猪瘦肉65克，共煮汤，汤成后加入适量盐、麻油调味即可。香附路路通蜜饮将香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘叶15克洗净，入锅，加适量水，煎煮30分钟，去渣取汁，待药汁转温后调入蜂蜜30毫升，搅匀即成。枸橘李粉方将枸橘李(即香橼)克晒干或烘干，研成细粉，装瓶备用。橘饼饮将金橘饼50克洗净，沥水后切碎，放入沙锅，加适量水，用中火煎煮15分钟即成。关于乳腺增生的误区误区一乳腺增生一定会发展为乳腺癌吗？专家观点：并不是所有的乳腺增生都会发展为乳腺癌，实际上，只有病理诊断上的乳腺不典型增生才是与乳腺癌相关的，对于普通的乳腺增生患者来说，不必过于焦虑。如果只是周期性的月经前乳房胀痛，组织增厚或肿块，月经后消失，这种乳腺增生的癌变风险没有增高，与正常人一样。但如果是持续性的乳房疼痛和肿块，不随月经周期波动，则需要就诊于乳腺专科医生，进一步检查了解乳腺增生的程度和病理类型，以确定是否有癌变的可能。误区二乳腺增生不用治疗每个女人都有经前乳房胀痛专家观点：乳腺增生的典型表现就是经前乳房胀痛，经后减轻或消失。这是不正常的。此病很普遍，许多人习以为常不去诊治，有些专业医生也认为不需要治疗，使许多乳腺增生加重，甚至癌变。误区三乳腺增生治不好等生孩子或绝经后自然就好了专家观点：乳腺增生反复发作是因为治疗不彻底，服药疗程不足，乳痛好转就停药，以至于耽误了增生的治疗。妊娠期随着乳房增大，激素水平提高，乳腺增生会加重，断奶后又要经历一个激素水平变化的过程，这些对乳房小叶和乳腺管来讲都是一个刺激。所以说生孩子后乳腺增生会痊愈是完全错误的。误区四乳腺增生不用治，完全可以自愈专家观点：正常乳腺上皮向恶性转化有一个过程，即增生——不典型增生（癌前病变）——原位癌——浸润癌。乳腺疾病分为良性、交界性、恶性疾病三类，良性的有增生性疾病、纤维瘤、囊肿、脂肪瘤、乳头状瘤等；交界性为叶状囊肉瘤；恶性有淋巴瘤、乳腺癌、乳腺转移癌等。如果增生听之任之，良性疾病也会恶变。再加上环境污染、食品添加剂、晚婚少育、精神紧张、压力等等因素的增加促使乳腺疾病发病率居高不下。
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