ESD—早期胃癌的微创治疗
为什么叫微创治疗，因为不需要开刀，可以直接在内镜下行病变组织剥离术。
内镜黏膜下剥离术（ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，治疗主要针对早癌和癌前病变。方法是在内镜黏膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的的内镜下操作技术。通过ESD完整的切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。
ESD胃病变的适应范围：
1.早期癌症：①肿瘤直径≤2cm，无合并存在溃疡的未分化型黏膜内癌；②无论病灶大小，无合并存在溃疡的分化型黏膜内癌；③肿瘤直径≤3cm，合并存在溃疡的分化型黏膜内癌；④肿瘤直径≤3cm，无合并溃疡的分化型黏膜下层癌。
2.癌前病变：直径2cm。
3.良性肿瘤：胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等，包括部分来源于固有肌层的肿瘤。
ESD禁忌症：
①严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍；
②病变抬举征阴性；
③不具备无痛内镜条件的医疗单位，不主张ESD治疗。
ESD的优势：
①能完整剥除瘤体；
②胃肠道功能障碍发生率较外科手术低；
③术后肿瘤复发率与常规外科手术差异无统计学意义。
ESD的劣势：
①特殊部位的（如胃底等）不易操作；
②并发症发生率与操作者技术水平有关；
③医院不具备开展的条件，穿孔风险大。
ESD技术的高要求：
操作者必须接受过ESD的全面培训教育，内镜诊疗工作超过5年；内外科配合良好，能协同处理术后并发症；内科医师与病理科医师密切配合，判断病变切除情况。
由于ESD在早期胃癌的治疗上有很多优点，医院的内镜医师予以重视并开展这一技术。
当然，及早发现病变对患者也至关重要！
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