肩部巨大骨巨细胞瘤切除人工假体置换一例

患者师某,现年24岁,一年前无明显诱因出现左肩部疼痛,肩关节活动受限,来我院就诊,首诊就诊于颈肩科,行影像学检查提示左肩胛骨巨大占位,建议转入我院骨病·骨肿瘤科。

我院骨病·骨肿瘤科海国栋主任仔细阅片后即刻组织全科医师展了开术前讨论。并制定了详细手术方案。

术前X线及CT:

术前MRI:

术前三维重建:

影像学资料提示患者肩胛骨占位,形态不规则,骨质破坏,MRI平扫见团状混杂信号影,MRI增强后不均匀强化改变,病灶呈明显膨胀性生长,大小约为25cm*20cm*15cm。从肿瘤的性质上,考虑为动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤可能性较大。同时,就手术可能出现的风险,如出血量的评估、手术入路的选择、肿瘤血供的阻断、术中及术后并发症的评估及防治措施等,均详细讨论并评估。

术中切除肿瘤:

术后X线:

术后切口:

海国栋主任在综合了专家们的意见后,在多学科协作下制定了详细的手术方案,为患者进行了“左肩胛骨占位切除、左肱骨近端切除、左锁骨远端切除、左肱骨肿瘤组配假体置术”。行左肩部前后长切口,完整切除肿瘤所侵犯骨质,装入组配肿瘤假体,利用补片固定于肋骨胸壁,海国栋主任快速精细操作,最终在2个半小时内顺利完成手术。术后病理及免疫组化结果提示为骨巨细胞瘤。如今师女士手术切口已拆线并甲级愈合,也远离了病痛的折磨,生活逐渐恢复正常。

术后肩关节功能:

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