出生10个月的小琪因骶医院就诊，医生考虑是脊髓栓系综合征，医院进一步治疗。近日，小琪父母带她到南方医院（下称“南医三院”），经神经外科黄理金主任团队手术后，小琪恢复良好，目前已康复出院。
脊髓被脂肪瘤“拴住”
据家长回忆，小琪出生时骶尾部就有个小包块，大概高出皮肤3厘米，随着她长大，包块也随之增大，就像带个尾巴一样，而且出现遗尿、小便淋漓不尽的情况。父母觉得不对劲，医院求诊，医生考虑脊髓栓系综合征。为求进一步治疗，小琪父母带她到南医三院就诊。
黄理金介绍，小琪这种属于先天性脊髓栓系综合征，通俗来说就是脊髓被脂肪瘤粘连“拴住了”，骨头长得快，而脊髓因受限长得慢。该病的症状与脊髓的缺血缺氧等因素有关。对于临床上常见的脊髓末端栓系，由于该部分神经支配下肢的运动、感觉和大小便功能，因此患者的症状也主要表现为下肢及大小便的功能障碍。
精细手术松解马尾
黄理金表示，脊髓栓系综合症多主张尽早手术治疗，治疗目的是切除异常病灶，解除脊髓、马尾神经压迫，松解脊髓马尾。
经过详细的术前讨论、制定方案以及完善的术前准备，在麻醉科的保驾护航下，黄理金主任团队为小琪进行了全麻下手术。
由于患者年龄小，脊髓空间小，术中见脂肪瘤从骶尾部进入硬膜囊内，医生们要细心地将整个脂肪瘤连同粘连处的脊髓，从皮下一点点“剥离”开来，小心分离并保护脊髓、神经根等，仔细切除瘢痕粘连、脂肪瘤，十分考验技术。
考虑到小琪以后的皮肤美观，黄伟佳医师耐心给予了美容缝合，手术成功完成。术后，经过神经外科的对症治疗和细致护理，小琪检查情况良好，已于日前康复出院。
先天畸形腰骶包块
黄理金介绍，脊髓栓系综合征常由于发育畸形引起，很多患者在出生时就可发现腰骶部有皮肤包块、毛发异常增生等，皮肤包块可随年龄增长而增大，可能还会出现大小便功能障碍。
除此之外，还表现为单侧或双侧肢体的力量减弱，可能会影响患者的行走姿势，出现拖着腿走路等情况。有的患者还会有下肢及腰骶疼痛和感觉减退，甚至会有马蹄足等下肢畸形，影响患者的正常活动。
黄理金提醒，脊髓栓系综合征在临床上并不罕见，但患者常常得不到及时的诊治，甚至被误诊误治，等病情发展到一定程度，出现脊髓神经功能的不可逆损害，将会导致严重的残疾。因此，如果发现如上症状，医院就医，改善患者的神经功能和生活质量。
朱斌
陈晓霖
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