肾错构瘤
肾错构瘤是一种实质性占位病变，亦称为血管平滑肌脂肪瘤，为肾脏最常见的良性肿瘤，由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成，可以单个、多个或双侧发病。病因尚不清楚，多发于中年女性，约75%的患者表现为孤立性实性肾肿块，20%为肾脏多发合并结节状硬化，5%为双肾多发，但不合并结节硬化。我国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数不伴有结节性硬化，80%为女性，40岁以上占大多数。
主要临床特征
患者多无症状，常在体格检查如B超或CT检查时被意外发现。约40%患者可出现无痛性血尿，肿瘤较大或破裂出血时，可扪及腹部肿块或胁腹部疼痛。一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。CT或MR上出现脂肪组织为本病相对特异性诊断要点。
介入治疗
肾错构瘤的处理存在一定的争议，与肿块的大小和伴随症状密切相关，特别是破裂出血。目前认为直径小于4cm的错构瘤患者无需特殊处理，每年随访1次；大于4cm无症状或有轻度症状者，每半年随访1次。对于大于8cm的患者目前多主张行外科手术切除治疗。介入治疗主要为经动脉栓塞治疗，其可以作为大于8cm的肿瘤手术前辅助治疗以减少出血，亦可作为错构瘤破裂出血的患者止血治疗。在栓塞的同时可以加入平阳霉素以破坏血管内皮细胞，防止肿瘤的复发及生长。由于超选择性肿瘤血管的栓塞治疗，其可以明显较外科手术治疗减少正常肾单位的损伤保护肾功能，尤其对于肾功能欠佳及双肾多发的患者。
适应症
1）直径小于8cm；
2）错构瘤破裂出血；
3）肾功能欠佳或双肾多发患者；
4）外科术前辅助栓塞治疗减少术中出血；
5）拒绝外科手术患者。
术后可能出现的反应
一般主要为患侧腰部酸痛不适或发热，给予对症治疗后即可好转。
疗效评价
目前对于肾错构瘤的介入治疗，尚无大宗病例报道，从目前的研究来看，介入治疗可以明显减少术中出血，保护肾功能。
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