在70岁高龄的李琳看来，到国外看病简直是“天方夜谭”。然而在经历数个月的兜兜转转，她最终怀着忐忑甚至恐惧的心情，坐上长途飞机，历经13个小时，来到美国北部城市波士顿。
国内市场份额第一的海外医疗服务机构盛诺一家统计显示，年该公司远程咨询和赴海外求医的患者接近名，今年这一数字还在上升。
位于休斯顿的MD安德森癌症中心外景。这是全美排医院，很多晚期癌症患者抱着最后一丝希望来到这里。“癌症登月计划“发布后，医院很霸气的在“CANCER”上划了一条红线，意味要攻克癌症。
改变的诊断结果
深秋的波士顿落叶缤纷，景色极美。这座古老的城市拥有哈佛大学附属麻省总院、医院等30医院，被视为美国优质医疗资源丰富的城市。刚刚做完化疗的李琳，银发之下，脸色隐隐透出红叶的光泽，人到晚年漂洋过海来看病，她心底的彷徨正一点点被扫清。
今年6月，查出结肠癌肝肺转移的李琳，陷入了混乱中。先是因为肠梗阻做了手术。一个月后，准备回院做化疗时，发生了脑梗。医生怀疑她脑部也有癌细胞转移，因为化疗会刺激心脑血管，建议先做放疗。
但让李琳一家苦恼的是，无论是CT还是MRI检查，都不能确诊李琳是否发生了脑转。“我们拿着片子问了多名医生，一个医生一个答案。问放疗的年轻医生，如果做了放疗会怎样，医生说，‘最多可能稍微会傻一点’。”
家人不愿意冒这个风险，可是不做放疗，医生就只能让李琳“回家休息，别无他法”。9月18日，李琳在儿女的陪同下，来到波士顿就医。
医院，医生通过PET-CT检查，明确诊断李琳没有发生脑转移，可以先做化疗。3次化疗之后，李琳肝转移的反射区肩胛骨后背疼消失了。坐着轮椅下飞机的李琳，如今一天可以走2公里，体重增加了5斤。
年通过盛诺一家远程咨询和赴海外就医的患者接近人，其中70%为肿瘤患者，此外还有一些心血管、神经系统等方面的重症和疑难杂症患者。数据统计显示，出国看病患者中，国外的诊断结果与国内不完全一致的比例有9%。
54岁的刘洋更为典型。刘洋去年6月在体检时发现双侧淋巴结肿大。国内医生考虑跟他上颚一个存在30年的肿物有关，于是做了切除手术，术后病理提示玻璃样变纤维瘤（良性）可能性大。但随后淋巴结穿刺和清扫术都提示癌症转移。可是，包括胸腹盆CT、甲状腺超声、喉镜、胃镜、肠镜等一系列检查，均没有找到原发病灶。
化疗的痛苦，加上对未知病情的恐惧，刘洋自发病以来体重下降约20公斤，医院四处折腾的经历，让他决心赴美治疗。在他办好手续准备动身的前3天，医院出了诊断结果，医院后来的诊断结果相同：恶性唾液腺混合性肿瘤、恶性骨转移。刘洋最终仍决定出国治病。
医院，这医院临近哈佛医学院，每年有上百名中国患者来这里求医。
延续生命的新药
根据盛诺一家数据统计，在出国看病的患者中，国外医生对患者原治疗方案作出调整和修改的，高达60%。这其中很多是因为药物原因，“国外有新药，所以治疗方案也必然不同”。
38岁的单冬就是冲着药来的。单冬在国内是一名骨科医生，家中三代从医，经营医院。年9月中秋节晚上，在外散步突然觉得左胸有点疼的他，在医院查出了肺癌，4期。
医生的诊断是，只能保守治疗，没有手术机会，存活期大约是半年。单冬的医生同学群炸开了锅。单冬决定赴美治病。
两年间，5次往返美国，化疗、放疗等手段都陆续在用。单冬看上去和正常人没什么两样，吃饭、看电影、散步，回国时偶尔还做两台手术。传说中的PD-L1免疫疗法对他不适用，单冬说，明年可能会用一个新的免疫药物组合。他期待病情控制到可以手术的地步，“我觉得我能出现个奇迹。”
事实上，像单冬这样一早决定出国看病的患者并不多。盛诺一家波士顿分公司客户总监SUSAN说，很多患者抱着“求神药”的目的而来，把PD-1PD-L1免疫疗法视作万能神药。但实际上，免疫疗法并非人人适用。
医院里的医生小丑，儿童休息室，音乐楼梯。这里到处是儿童喜欢的元素。
38岁的乳腺癌患者梁燕为了保乳选择赴美就医。她告诉记者，在美国休斯顿一医院手术时，病理医生也会在场，指导该在哪里取病理样更为准确。
刘洋感慨，“病不可怕，死不可怕，但对自己的病情不清楚，心理上的折磨太可怕。”即使是相同的治疗方案，但精准的用药，医生详细解说副作用，根据病人情况随时调整用药方案，都给病人吃了定心丸。
70岁的李琳如此总结：“看病的大夫非常重要，美国的大夫一次可以聊一个多小时，每次还跟你握手，能让你放心，精神状态很好，这对病人非常重要。
医生的“反击”
广州医院的肺肿瘤外科主任说，就肺癌来说，国内医生的手术水平好过国外医生，在整体治疗方案上，国内外也没有差距。
美国已经上市的药，在香港都能买到，美国临床试验虽然多，种药里大概只有1种进入临床三期。何况临床入组有严苛的条件，一般能成功入组的几率也很小，即使入组了，有效率也只有百分之二三十。“有时候为了延长几个月的寿命，花那么多钱值不值得？”
至于患者反映国外化疗用药更精准，副作用小，不像国内令人难以忍受的问题，这位主任也认为，医院“化疗长胖的病人也有一半以上，关键就看你有没有找到对的医生”。
而另一名擅长淋巴瘤等癌症治疗的肿瘤科主任医生则指出，是否出国看病，关键要看病种。类似肺癌这些常见癌症，国内外治疗差距确实不大。现在很多国外的临床研究，医院也加入其中，国内患者也可以申请入组。即使如PD-1PD-L1等免疫疗法，美国已经获批用于黑色素瘤、肺癌等多种癌症，医院也在进行临床试验，这种紧跟国外的临床研究安全性和有效性都更高。
但如淋巴瘤、白血病等病种，包括一些罕见、少见的癌症，国外的临床药物试验机会也多。
出国看病要花多少钱？
出国看病，要准备多少钱才够？很多人关心这个问题。从盛诺一家的统计显示，出国看病的肿瘤患者平均医疗花费是15万-20万美元。但这只是一个平均数，具体要看患者的病情和医生给出的治疗方案。
中国患者通常不会购买国际保险，海外医疗均需自费。美国医疗费用的昂贵，即使是富裕的中产家庭也不易承担。
65岁的结肠癌晚期患者罗定告诉记者，他手上一条“外周型中央静脉插管”，医院就要多美元，清洗管子换纱布，美国收费美元。
骨科医生单冬在美国就医两年，已经花费至少万元人民币，这里面除了治疗费用还有租房、生活等费用。单冬在波士顿租住的公寓每个月是多美元，这个价格已经算很实惠。他告诉记者，在美国，不同的药房购药，价格差别也很大。以一瓶阿法替尼为例，他分别买过美元、美元和美元不等的价格。另外，医院对于自费患者都有不同的折扣，通过像盛诺一家这样具备合作资质的中介机构，有的患者可以拿到45%的折扣。
赵建勇介绍，盛诺一家通常不建议需要借钱或卖房的患者选择出国看病。医疗本身有太多不确定性，抱着太大的期望值，往往很难承受“人财两空”的后果。也有极个别患者因为病情复杂，需要长时间待在国外，花费达到多万美元。
以淋巴瘤为例，干细胞移植对部分淋巴瘤患者是有可能治愈的，移植期间要进无菌室，每待一天就是一万多美元，光这部分的费用就需要20多万美元。盛诺一家波士顿分公司客户总监SUSAN则建议，流动资产在万以上的家庭更适合赴美医疗。“有的病人带着万人民币来美国看病，最后钱不够了只能回国，送别时可以看出患者非常不甘心，好像打开了一条门缝，看见了光，却始终触不到，这种情况太残忍。”
联系方式：盛诺一家·杭州
杭州市西湖区教工路18号欧美中心A
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