3D技术是什么？
3D可以是一个图形
3D可以是一个精致模具
当3D遇上医学，又会……
3D技术在脊柱外科应用
3D打印技术是一种可以将虚拟的计算机辅助设计模型准确快速的转化为三维实物原型的新型技术。
看点
01
年，医院神经外科脊柱脊髓病区完成天津市首例引入3D打印技术指导的脊柱手术
看点
02
年成功实施3D打印人工椎体置换手术
3D打印钛合金椎体置换手术
看点
03
目前神经外科脊柱脊髓病区已完成3D打印数十例，覆盖全脊柱所有节段
目前，3D打印技术已应用于脊柱外科的术前诊断、个体化支具定制、医患沟通、教学、个体化高精度修复方案制定、术中导航、个体化内置物定制等方面。
脖子长了大瘤子
News
秦皇岛的刘大姐（化名）半年前出现右肩膀没劲，慢慢发展到右胳膊麻木，医院检查发现颈部长了一个大瘤子，由于情况复杂，手术风险大，建议到医院就诊。刘大姐慕名找到了神经外科朱涛教授。
术前难度：肿瘤位于颈2-4椎管内外，压迫脊髓，破坏右侧椎间孔临近骨质后突向右前方，完全包裹右侧椎动脉，与咽腔仅有一层薄薄的黏膜，并且由于颈3椎体及颈2-4右侧侧块关节均受到不同程度破坏，颈椎存在失稳风险。
手术风险1
肿瘤突入咽腔，麻醉插管和拔管都存在风险，患者可能因气道损伤出血或水肿发生窒息，可能需要提前气管切开
2
术中一旦发生了咽部黏膜破损，与深部术区形成瘘口，那感染和脑脊液漏的风险很高，需要提前做好预案
3
肿瘤完全包裹椎动脉，如果肿瘤质地较硬，椎动脉可能损伤，有大出血和继发脑干梗塞的风险，有必要提前了解右侧椎动脉供血和对侧血管代偿情况
4
肿瘤较大，单纯后路可能无法全切，可能需要联合前路手术，但是肿瘤位置较高，有下颌角阻挡，存在损伤颌下腺及临近神经的风险
5
颈椎失稳，必然涉及固定，选择前路固定还是后路固定，固定的范围和暴露的方式需要提前计划好
学科会诊在医务处组织协助下，耳鼻咽喉科孙士铭主任，口腔科韩琳主任，医学影像科李威主任，麻醉科杨勇主任，神经外科血管病专家肖福顺主任集体会诊，神经外科朱涛教授汇报病例并组织分析讨论，就手术可能的风险做出充分评估并做好应对预案。
3D打印让肿瘤现"原形"术前3D打印模型，全面显示肿瘤（黄色部分），血管和骨骼的关系
术前准备：麻醉科主任于永浩、主任医师张素品等为病人插管
3D助力神经外科朱涛主任认真准备，反复练习，手术进展顺利。半椎板暴露、肿瘤显露良好、切除硬膜下肿瘤，脊髓保护良好，椎动脉显露保护完好，深部分离咽部黏膜保留完好，钉棒固定顺利，透视位置良好。经过4个多小时的密切配合，实现了单纯后路完全切除肿瘤，病人转到NICU。
利用3D打印技术，解决手术难题。
细心治疗，康复出院因为患者仍然有脑脊液漏、咽部瘘继发感染、不能拔管需要气管切开的风险。朱涛主任与NICU江荣才主任团队密切配合，严密观察病人体温、引流等状况，确认无脑脊液漏和窒息风险后才拔除气管插管。病人术后恢复很好，没有任何不良反应，术后复查结果良好，病患及家属非常高兴和感激。
专
家
推
荐
朱涛
主任医师，教授，硕士生导师
神经外科副主任，神经外科脊柱脊髓病区主任
学术任职：
中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱外科学组副组长中国医师协会小儿神经外科学分会专家委员会委员中华医学会天津分会脊髓脊柱学组组长
中华医学会天津分会小儿神经外科学组副组长
世界华人精准微创脊柱外科协会副主任委员
医院脊髓脊柱专业全国常委中华青年神经外科交流协会副会长天津市神经外科质控中心专家委员
天津市医疗纠纷调解委员会专家咨询委员
《Neurosurgery》中文版编委
《Spine》、《SpinalCord》等国内外多家学术期刊审稿专家
擅长：脊髓肿瘤，颈、腰椎病，小儿神经外科疾病
出诊时间：周五上午
供稿
戎宏涛
编辑
张然
责编
王俊苏
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