7.妊娠急性脂肪肝本病又称产科急性黄色肝萎缩,是妊娠的严重并发症,临床较为少见,预后恶劣主要原因是口服或静脉滴注四环素过多,营养不良、肾盂肾炎等也是辅助原因本病易导致多系统的损害,脑、肾、胰、心等组织均有脂肪变性,以肝脏最为严重
3.激素长期大量激素的使用,也是导致脂肪肝的一种病因如使用脑垂体后叶素、促肾上腺激素和皮质激素等,都会引起肝脏的脂肪浸润,尤其是皮质激素的长期大量使用
2.按肝细胞内脂肪滴大小分类法:①小泡型脂肪肝:当肝内积蓄脂肪滴过小时,称之此时,肪肪含量占肝重量较小,病情较轻,预后较好②大泡型脂肪肝:当肝内积蓄脂肪滴过大时,称之此时,脂肪含量占肝重量较大,病情较重,预后较差大泡型脂肪肝,无论其病因如何,其中25%可发展为肝纤维化,1.5%-8%可发展为肝硬化因此,积极地防治脂肪肝,能有效地阻止肝脏纤维化,降低肝硬化的发病率,在临床中具有十分重要的意义
2.酒精性脂肪肝本类型脂肪肝,占了我国脂肪肝病者的第二位肝穿刺结果显示:慢性嗜酒者肝穿刺活检标本中75%-95%有不同程度的脂肪浸润
1.按肝细胞内积蓄脂肪性质分类:①甘油三酯性脂肪肝:肝细胞内积蓄过量的甘油三酯,且血液中甘油三酯含量升高本类脂肪肝占了脂肪肝的绝大部分②磷脂性脂肪肝或胆固醇性脂肪肝:肝细胞内积蓄过量的磷脂或胆固醇本类脂肪肝占少数病例
1.营养过剩性脂肪肝常伴有内脏性肥胖,本类型脂肪肝占了我国脂肪肝病者60%-90%最常见于城镇人口、白领阶层超重或肥胖(尤其是腹型肥胖),是导致脂肪肝最为直接的原因
6.脑病脂肪肝综合征(reye综合征)本病是伴有脑病的急性脂肪肝,属重症脂肪肝发病机理尚不明确,有认为与病毒感染有关,亦有怀疑与阿司匹林、醇类等化学药品有关并提出病儿有易感性的可能
5.营养不良性脂肪肝本类型脂肪肝目前我国极少见蛋白质缺乏性营养不良,是此类脂肪肝的主要原因例如:南美和非洲儿童发生的kwashiorkor病常伴有严重的脂肪肝
4.中毒药物性、化学毒品以及某些内源性毒性物质,均可引起脂肪肝其中临床常用药物如四环素,是引起脂肪肝的典型代表一般认为,静脉每天超过2g的四环素,就会引起脂肪肝的危险,少数甚至可导致急性肝坏死某些抗精神病药物,也可引起脂肪肝化学物质如四氯化碳、氯仿、磷、吐根碱、砷以及铅等均可导致脂肪肝
脂肪肝的主要病理改变:以肝脏脂肪样变性为主要病理改变不论是营养过剩,抑或是酒精性、中毒性、化学性等原因,其病理所见大致相同:肝脏弥漫性肿大,色泽较苍白或带灰黄色,表面光滑,质地柔软,边缘圆钝,切面微带油光镜检见肝细胞肿大,充盈着脂肪颗粒,脂肪球大者可将细胞核推向一边,数个脂肪肝球的肝细胞可破裂,形成脂肪囊肿,囊肿破裂后引起炎症反应脂肪消失后,仍可遗留局灶性淋巴细胞浸润及纤维化
现代医学认为,脂肪肝是肝内过多脂肪(尤其是甘油三酯)积蓄主要原因有:
现代医学病理分类:
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