患者握着医生的手连声感谢。黄陂一男子双肾功能不全，如今左肾又查出多个错构瘤，瘤子犹如“不定时炸弹”，一旦破裂随时有大出血风险，医院均被告知肾脏难保。但在患者的无条件信任下，医生全力以赴终于打赢了这场肾脏保卫战。肾上长“炸弹”动手术可能肾脏难保57岁的李先生（化姓）家住黄陂，是一名造船工人。这两年，他经常觉得腰疼，以为是干活累了，也没太在意。今年8月，他在家突感腰痛难忍，出现血尿，一查发现左肾不仅长了结石，还有多个错构瘤。如果手术可能要切肾，但他的肾功能也不好，贸然手术余生就得靠血液透析来维持生命。李先生很绝望，但又不甘心。为了保肾，他多方打医院后湖院区泌尿外科。专家团队详细分析李先生的病情，其左肾功能只有正常人的20%，右肾功能也只有25%。左肾上长出6个大小不一的肿瘤，最小的也有3厘米，肿瘤包裹在一起比肾脏还大。虽然医生判断是良性错构瘤，但这种肿瘤质地像豆腐样脆弱，随时可能破裂大出血。手术的难度和风险很大，左肾可能难保。“不行，这个肾不能切，我们要尽量把左肾保留，他是家里的顶梁柱，如果切除了左肾，肾功能很差的右肾也没有能力维持运转，需要终身透析，对这个家庭打击太大。”泌尿外科主任医师舒博提出。然而，屋漏偏逢连夜雨，入院后详细检查，李先生的冠状动脉有一处堵塞了90%，这给手术带来了新的难题。患者无条件信任医生全力以赴保肾成功针对李先生的病情，多学科专家进行了详细的会诊讨论，最终制定了分步走计划，先解决心脏问题，两个月后再实施保肾手术。8月底，心血管内科为其植入了支架，撑开了堵塞的血管。11月初，李先生按原定计划再次找到舒医生。舒医生对着片子不厌其烦地向他们讲解手术方案，并分析术中可能出现的情况及应对措施。“医生，手术您放心去做，即使没有保住肾，我们也不会怪你。”手术前一天，李先生和家人反过来给医生吃“定心丸”，这让舒博心头一热。经过充分的术前准备，泌尿外科专家团队为李先生实施了3D腹腔镜微创手术。为了预防术中出血，术中需要阻断肾动脉，但阻断时间不能太长，肾脏组织对术中“热缺血”的时间不能超过30分钟，每多1分钟，都会加重对患侧肾脏的损伤。手术过程争分夺秒，而肿瘤与左肾和周围组织粘连严重，瘤子却一碰就出血，医生小心翼翼地剥离，不仅摘除了肿瘤，还保住了左肾，将输尿管结石一并初步处理了。不久，李先生很快康复。昨日出院前，他握着舒博的手不停道谢。“其实离不开病人和家属无条件的信任。”舒医生感慨地说。良性肿瘤也会危及生命泌尿外科主任郭永连介绍，理论上讲，人们只用一个肾脏可以维持正常运转，但从患者角度出发，如果另外的肾脏功能不好，或者再发生病变，会对患者今后的生活质量造成很大的影响，因此实施保肾手术十分必要。肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，一般为良性肿瘤。但它也是体内的一枚“不定时炸弹”，当错构瘤体积过大时，有自行破裂的风险，可能会引起大出血甚至休克。很多患者平时没有明显症状，在体检的时候才被发现。一般来说，对于直径4厘米以下的无症状患者，建议密切观察，如果提示肾功能已受到影响，最好积极处理；如果瘤体巨大，虽然无症状但自发破裂的风险很高，也应尽早手术。通讯员刘姗姗记者祁燕来源：武汉晚报
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