肾脏肿瘤的免疫表型

  来源:青医附院黄岛院区肿瘤病理诊疗中心博客

  1、透明细胞癌(clearcellrenalcellcarcinoma,RCC)

  透明细胞肾细胞癌中刷状缘抗原(villin)、低分子量CK、CK8、CK18、CK19、AE1、Cam5.2和vimentin阳性;包括CK14和34βE12在内的高分子量CK几乎都阴性。大多数透明细胞癌对肾细胞癌标记抗原、CD10和EMA表达阳性。对MUC1和MUC3恒定表达。

  2、乳头状肾细胞癌(papillaryrenalcellcarcinoma,PRCC)

  乳头状肾细胞癌CK7阳性,但是1型阳性率(80%)较2型(20%)者高。

  PRCC的免疫组化表达:

  3、嫌色性肾细胞癌(chromophoberenalcellcarcinoma)

  广谱CK阳性,CAM弥漫阳性,lectins阳性,parvalbumin阳性。肾细胞癌抗原可弱阳性表达。Vimentin、CD10均阴性。

  4、Bellini集合管癌(carcinomaofthecollectingductsofBellini)

  肿瘤细胞低分子量CK和广谱CK阳性;高分子量CK(34βE12、CK19)也常阳性,并可与vimentin共同表达。CD15和EMA表达情况各异。CD10和villin阴性。植物凝集素组织化学(通常是荆豆凝集素-1和花生凝集素)常阳性。

  5、肾髓质癌(renalmedullarycarcinoma)

  AE1/AE3阳性,EMA和CEA弱阳性。有研究显示,低分子量CK(CAM5.2)强阳性表达,而高分子量CK不表达。

  6、Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(renalcarcinomaassociatedwithXp11.2translocations/TFE3genefusions)

  此类肿瘤免疫组化显示,细胞核TFE3蛋白阳性。仅有约50%病例上皮标记物阳性,如CK和EMA,而且常呈灶状阳性。肿瘤恒定表达肾细胞癌标记物抗原和CD10。

  7、神经母细胞瘤相关性肾细胞癌(renalcellcarcinomaassociatedwithneuroblastoma)

  肿瘤细胞EMA、vimentin和CK8、18、20常阳性。CK7、17、19阴性。

  8、粘液小管状和梭形细胞癌(mucinoustubularandspindlecellcarcinoma)

  这类肿瘤免疫表型复杂,多种CK表达阳性,包括低分子量CK(CAM5.2和MAK6)、CK7、CK18、CK19和34βE12。EMA常阳性,vimentin和CD15也可阳性。远端肾单位标记物,如CD10和villin阴性。UEA和植物凝集素阳性。

  9、嗜酸细胞腺瘤和嗜酸细胞腺瘤病(Oncocytomaandoncocytosis)

  与典型的肾细胞癌不同,CK8、CK18虽也可呈点状阳性表达,但vimentin阴性。CK14、CD3和线粒体标记物mES-13、-1呈阳性,CK7、CK20阴性。

  10、后肾腺瘤和后肾腺纤维瘤(metanephricadenomaandmetanephricadenofibroma)

  后肾腺瘤免疫组化结果多样。有报道称CK和vimentin阳性。常见WT-1核阳性。EMA和CK7常阴性,CD57阳性。后肾腺纤维瘤的间质细胞CD34常阳性。腺瘤成分的免疫组化结果与后肾腺瘤相似。

  11、后肾间质瘤(metanephricstromaltumor)

  CD34阳性,但阳性结果可能不均一。Desmin、CK、S-阴性,胶质细胞GFAP和S-阳性。

  12、肾母细胞瘤(nephroblastoma)

  胚芽细胞通常表达vimentin,也可有灶状NSE、desmin和CK表达。并不是所有的肾母细胞瘤都表达WT-1,另一方面WT-1也可在其它肿瘤中表达。WT-1的表达位于肾母细胞瘤的细胞核,而且与组织类型有关,向间叶成分分化和向高分化的上皮分化者,WT-1表达很低或不表达,而向胚芽细胞和早期上皮分化者WT-1高表达。

  13、透明细胞肉瘤(clearcellsar   Vimentin和bcl-2阳性,而CD34、S-、desmin、CD00、CK、和EMA均阴性。

  14、横纹肌样瘤(rhabdoidtumor)

  瘤细胞胞质内包含体会出现多种非特异性着色,常见vimentin强阳性表达,EMA灶状强阳性。

  15、先天性中胚层细胞肾瘤(congenitalmesoblasticnephroma,CMN)

  肿瘤细胞vimentin阳性,actin常阳性,偶见desmin阳性,CD34阴性。

  16、血管周细胞瘤(haemangipericytoma)

  CD34阳性,CP31、actin和CD99阴性。

  17、肾血管肉瘤(renalangiosar   8因子、CD31、CD34阳性,部分血管肉瘤产生CK。

  18、血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma)

  HMB45、HMB40、CD63、tyrosinase、Mart/MelanA和microophthalmia转录因子表达及平滑肌SMA、MSA、和calponin的表达,也可有CD68、NSE、S-、ER、PR的表达,但无上皮标记物的表达。

  19、球旁细胞瘤(juxtaglomerularcelltumor)

  Renin(肾素)、actin、vimentin和CD34阳性。

  20、混合性上皮和间质肿瘤(mixedepithelialandstrmaltumor)

  看似平滑肌的梭形细胞actin和desmin表达强阳性,梭形细胞的核常表达ER、PR。上皮成分常表达CK和vimentin,偶见表达ER。

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