在门诊，经常会有患者带着体检报告说CA升高了，怎么办？甚至有的患者因为CA的轻度升高做了PET-CT来找医生看报告！
卵巢肿瘤标志物包括CA、CA、CEA、AFP、HE4等，各种肿瘤标志物不同的判读意义，现在进行简要科普一下。
CA:随着月经周期而变化，如果想进行连续性比较，建议固定在某个时间检测：如月经干净后第三天。另外，盆腔感染、子宫内膜异位症等病变也可以引起CA的升高。妊娠期间CA也会生理性升高，早孕期开始上升，35-60天达到峰值，妊娠3个月后开始逐渐下降。非孕期参考值为35kU/L；;妊娠期间建议诊断界值为60kU/L。绝经前CA200kU/L考虑非良性肿瘤可能需要进一步就诊;绝经后65kU/L考虑卵巢非良性肿瘤可能需要进一步就诊。
CA：妊娠期可能会轻度升高，但不超过正常值。用于鉴别胆囊、胰腺来源肿瘤；卵巢粘液性肿瘤或子宫内膜样肿瘤等也会升高。
CAE：不受妊娠影响，用于鉴别胃肠道来源肿瘤；
HE4：不受妊娠影响，但是随着年龄而变化，尤其是受尿路感染、肾脏疾病影响。是上皮性卵巢恶性肿瘤的特异性标志物，子宫内膜异位症等疾病也会升高。
AFP：妊娠早、中期逐渐升高，孕28-32周相对稳定，AFP在唐氏儿和神经管缺陷孕妇中明显升高，一般在生殖细胞肿瘤如内胚窦瘤、胚胎癌等会升高；肝癌等肿瘤也会升高。
LDH：妊娠不会升高，但在无性细胞瘤中升高，妊娠相关疾病如HELLP也会升高；子宫肉瘤也会升高。
参考文献：
1.约翰霍普金斯《妇产科手册》第六版
2.《妊娠期卵巢肿瘤诊治专家共识》
