大年初七，俗称"人日"，大多数人们还沉浸在春节的喜庆气氛中，而我们的白衣天使们早已静下心来，在自己的岗位上随时“候命”。
这天刚逢范德辉教授出门诊，刚到诊室坐下，门外就走进了一个头颈呈僵直状的男子。患者许某，男，33岁，主诉双侧颈肩部疼痛十余天，加重伴活动不利1周。据患者陈述，农历年二十的早上，眼睛才睁开还没来得及伸懒腰就发出了“啊”的声音，糟了糟了，怎么自己的两侧颈肩部突然间那么痛呢？该不会是落枕了吧？按照以往的经验，他拿出了家中常备的膏药贴在了患处，疼痛稍稍有所缓解。就当他以为自己不会再感到痛的时候，恰恰相反，身体好像故意跟他作对似的，痛不但不减，反而变本加厉，尤以夜间痛甚，坐卧不安。适逢过年，他完全感受不到一丝的春节气息，家家户户欢欢喜喜团聚过大年，他却终日愁眉苦脸夜不能寐。许某心里嘀咕着，奇怪，这次落枕怎么这么厉害，都折磨我了这么久还不消停，医院的范德辉吧，他治好了我好多朋友的病，他也一定能医好我！
这不，初七这天，医院找范教授，见到范教授后激动地紧紧握住他的手不放，兴奋地说：“范教授，听说您是省名中医，我是慕名而来的，求您给我扳一下脖子吧。我的朋友说您很厉害，颈椎病扳两下就好了，求你给我扳两下吧，我实在是太痛苦了，这是我的颈椎X光片，您看一看……”患者情绪激动，随手把片子拿出来了。范教授见状，先安抚患者的情绪，本着严谨治病的态度，开始详细地给患者看诊：患者颈部呈左侧屈位，头部前引。触诊患者双侧颈肩部肌肉，肌张力很高，接下来分别主动和被动地活动患者颈部，均受限。同时伴有双上肢麻木，双侧臂丛神经牵拉试验（+），双侧霍夫曼征（-）。但患者颈肩部并无明显压痛，也未见有叩击痛。细问患者哪里疼痛，患者自己也难以描述清楚。最难受的症状就是晚上卧床时整个颈肩部，上背部剧痛，难以入睡。这时候，范教授不由得心里“咯噔”一下，大感不妙。结合患者情况，患者颈肩部无明显压痛点，无叩击痛，夜间痛甚，虽然触诊患者颈椎有多节偏歪，颈椎X光片上也显示颈椎序列不好，椎体有旋转式错位，但与患者的临床症状并不是十分吻合，患者的情况似乎并不简单呢。范教授根据龙氏“三步定位诊断”的思路，决定还是给患者予进一步的影像学的检查，才能更准确判断患者的病情。于是，给患者开了颈部的MRI检查。但本院MRI检查一般需要预约，患者于是预约了三天后检查。本着“急则治其标”的原则，先给予患者轻柔和缓的按摩，针灸，以降低患者颈肩部的肌张力，减轻其疼痛，但坚决不予手法复位。在接下来的两天里，仍是给予患者局部轻柔的按摩放松，针灸。
直到昨天，范德辉教授出专家门诊，患者终于拍好了颈部的MRI。范教授接过片子，打开一看，只见颈2—胸2水平有上下范围约15cm的肿瘤，脊髓被严重挤压……接着范教授耐心给患者说明了他的情况，握住患者的手，说道：还好那天我没满足你殷切的请求呀，始终坚持心中的信念没有给你扳脖子，如果那天给你扳了，你有可能会瘫掉呀，甚至会有生命危险……”说完这些，许某不由得倒吸了一口冷气，哪曾想原以为是小小的落枕，居然背后隐藏着这么大一个肿瘤，幸亏遇上了明医，明智的医生，“明察秋毫”的医生！范教授立刻建议患者到骨科就诊，考虑手术治疗。
C2-T2水平有一大小约15cm的肿瘤（图中箭头示），脊髓明显被挤压
没有精确的诊断，就没有有效的治疗。范教授借着这病例对跟诊的学生说。确实，面对这患者，如果接诊医生的思维不够缜密，在摸到患者有颈椎错位并在颈椎X光片的指引下，予以手法复位，那后果真的是不堪设想。为医者，如履薄冰。但如有谨慎的态度，在龙氏三步定位诊断思路的指导下，这种类型疾病的误诊或漏诊是完全可以避免的。
回顾这患者的发病历程，我们普通人也许能得到一些防治思路。患者在去年3月份的时候，就出现了类似的症状。但在热情的老乡的介绍下，贴敷了当地的“秘方”膏药，疼痛情况得到了改善，患者也就不怎么重视起来了。后面又反复出现相同的症状，患者还是予以膏药贴敷，疼痛也能得到缓解，只是感觉膏药贴的越多，越没那么管用了，甚至连皮肤都贴烂了。直到这次春节发病，膏药实在缓解不了了，医院就诊，才清楚了自己的真实情况。如果患者去年3医院就诊，越早确诊，越早治疗，也许今年就能开开心心过个好年了。
长期药物贴敷引起的皮肤改变（图为许某）
在临床上，思路开阔，思维谨慎，在接诊患者的时候，心中始终坚信：精准的诊断，才有精准的治疗，也才有显著的疗效。这样对于患者而言，才能更全面准确地判断病情，才有更好的治疗，从而取得更好的治疗效果；对于医者，避免误诊或漏诊，也才能更好的保护好自己，让自己能更持久地为人民服务。
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范德辉脊柱养生
出诊时间：
名医特诊：周二上午，周四上午
普通专家门诊：周二下午，周五上午
地点：医院门诊综合楼四楼针灸科5诊室
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