博学而后成医，厚德而后为医；
谨慎而后行医！
医之为道，非精不能明其理；
非博不能致其得！
罕见的胸部病例，估计很多同行朋友们是第一次听说。虽然疾病很罕见，但是在鉴别诊断中还是会有一些收获的。
先看胸部X线（来源韩国放射学会）这张胸片不仔细看，很容易漏诊的胸部CT（下图）六个月后的复查CT（下图）病变基本没有变化病理结果肺胎盘样变形（Pulmonaryplacentaltransmogrification）PTL是一种罕见的良性病变，年由McChesney首次提出。PTL常发生在20~50岁，男性较多。病理特征是肺囊性病变包含多个绒毛乳头样结构类似于胎盘绒毛。本病可无症状，随病情进展，肺大疱逐渐增大，出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳血、气胸或呼吸窘迫等症状。实验室检查正常，A1-抗胰蛋白酶无异常。PTL罕见，影像学不易鉴别，HRCT及MRI、PET可以协助鉴别诊断，确诊需要手术切除石蜡病理。影像学特征：单侧肺气肿型大疱，伴或不伴肺大疱旁实性结节、肿块或肺不张，可出现纵隔移位向健侧或气胸。HRCT示清晰轮廓的薄壁含气腔，可伴实性肿物；增强CT或MRI示实性成分含软组织及脂肪密度，罕见钙化，但不提示肺脂肪瘤或肺错构瘤。影像学主要分为3种模式：①单侧大疱性肺气肿，常见；②单侧气肿型肺大疱，伴肺大疱旁实性病灶，常见；③孤立性结节肿块甚至肺实变，少见。鉴别诊断肺气肿、肺曲霉菌球、肺隔离症、先天性囊性腺瘤样畸形、支气管源性囊肿、肺部粘液性囊性肿瘤、良性孤立性肺结节等。不同于肺空洞性病变常可合并感染，PTL出现的含气空腔并无液体填充，肿物并无液化坏死感染。区别于典型肺气肿，PTL多为单侧，且发生在较年轻年龄组，有随着病情的进展病灶及气肿范围快速扩大的趋势。尽早手术切除病灶是首选治疗方法，不建议保守治疗。在彻底切除病灶的同时，尽可能保留正常肺组织。痛苦未必疼痛，疼痛必定痛苦
但有了中西医结合科
有了DoctorPeng专科医生
相信我们的生活少一份痛苦
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