肾盂肿瘤

(一)病理多来源于移行上皮细胞。以乳头状瘤为常见,其癌细胞的分化和基底的浸润程度可有很大差别。因为泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱及尿道均覆有移行上皮,因此,移行上皮肿瘤可在这些不同的部位先后或同时出现,肿瘤可单发,亦可多发。部分患者在同侧输尿管或膀胱内同时出现同样形态的乳头状瘤,这可能是肾盂肿瘤脱落细胞的种植,亦可能是多发肿瘤的一部分。肿瘤经淋巴或血行转移。

(二)临床表现及诊断早期多表现为无痛性血尿,但无肿块,晚期因肿瘤增大,造成梗阻时可出现肿块。有血块阻塞输尿管时可有绞痛。体征多不明显。尿液细胞学检查可发现癌细胞,膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血。尿路造影可见肾盂内充盈缺损是此病的主要诊断依据。超声及CT检查对诊断肾盂癌具有比较重要的诊断价值。

(三)治疗手术切除患肾及全长输尿管,包括输尿管口的部分膀胱,以防残留的输尿管内再发生肿瘤。

(更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》)

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