唤醒过程中患者配合做出“数钱”动作
当日，当手术进行了一个多小时时，王丽大脑已被打开，主刀医生穆林森观察开颅后的内部组织，示意团队可以实施唤醒。手术台上麻醉师马上就位，谨慎调整镇静药物的份量，医护人员开始对王丽实施唤醒，除了询问年龄、居住地等基本信息外，他们还针对患者平时摆摊卖水果的行为习惯示意她做出数钱的动作，以充分唤醒她保证语言的沟通。这时候王丽积极配合，“唤醒的整个过程大约持续了20多分钟，期间我根据患者的反应精确定位大脑的语言功能区范围，在保护功能前提下尽量切除肿瘤。”穆林森介绍。主刀医生穆林森正在进行手术专家：寻找患者兴趣点背唐诗、说英语均有应用术后，患者没有出现任何功能性障碍，目前恢复良好。术后病理诊断显示，王丽大脑长的是胶质瘤，进一步证实了术前的诊断。为什么会在大脑被打开时需要唤醒王丽呢？穆林森表示，在很多时候，肿瘤组织和正常组织交界的地方很难用肉眼明确分辨，这时就需要依靠患者功能的反应来帮助主刀医生进行精准判断。在“唤醒”的过程中，如果发现患者手指捏的力道变弱了，或者讲话变含糊了，就代表触碰到功能区了，主刀医生就需要对切除的部位进行调整，避开"禁区"。如果采用传统的开颅手术为王丽切除肿瘤，很难保证不伤到这些功能性组织。一旦伤及功能性组织，术后她可能会出现严重的语言、行动障碍等，“一般情况下，如果肿瘤恰好长在大脑功能区部位，术中就可能被唤醒。因为术中唤醒最大的优势，就在于精准地切除肿瘤，又不伤害大脑的功能区，避免影响患者的语言功能、运动功能等。”穆林森介绍，其实，“术中唤醒”在神经外科手术中并不是什么新鲜事了，“医院这是常规操作，技术已经很成熟了，做过起码有数百例患者。”据了解，术中唤醒的引导可以针对患者的个人兴趣点进行，结合职业思维惯性，有的患者会背唐诗，有的可以说英语，或者是做算术题目。在患者配合做这些操作时，医生的手术刀精准切割，保证在最大范围内安全地切除病灶的同时，也能尽可能地避免和减少患者术后出现永久性功能障碍的风险。广州日报全媒体文字/图片记者梁超仪通讯员郑琳广州日报全媒体视频编辑罗知锋（视频由受访者提供）广州日报全媒体编辑石钰星标广报君
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