画境
瘿病，就是以甲状腺肿大为主要症状的疾病，具体讲就是在喉结的两旁长的肿块，可硬可软，可大可小，可在一旁或两侧的甲状腺肿块。
古代中医称瘿病为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、瘿袋，瘿病属于现代医学中甲状腺疾病的范畴。
现代医学认为甲状腺疾病和碘元素的缺乏和摄入过多有关，建国前，贫困地区和偏远山区因为物质条件差，缺碘性甲状腺病多发：
随着新中国成立后，物质条件得到改善尤其是海带、紫菜、海裙带、海鲜等高碘海产品的增加，改革开放后，卫生部门又强制全民服用加碘食盐：
随着饮食越来越丰富、生活节奏增快、人们生活压力增加，饮食不节、劳逸失调、压力增高等致病因素“众缘和合”，甲状腺疾病高发，尤其是成年女性，体检发现“甲状腺结节”的患者越来越多。
?目前西医没有保守治疗的办法，小则观察以“姑息养奸”，长大后手术切除，然后终生服用甲状腺素（优甲乐）替代治疗。
那么，中医有没有好的办法呢？
答案是肯定的?
?贾某某，女，38岁，河南周口人，在郑州居住，因脖子在短期内迅速肿大，于年6月14日超声检查发现：
“甲状腺右侧叶回声不均增粗”
“甲状腺右侧叶中部腺体深层实性结节伴钙化(TI-RADS：4a)
甲状腺右侧叶实性结节(TI-RADS：3)
甲状腺左侧叶囊实性结节(TI-RADS：3）
左侧颈部淋巴结肿大。?
医院建议此医院确诊。
??????年6月15医院，再次复查后，建议患者立马住院，手术治疗后做病理检查，以确定进一步治疗方案，患者恐惧手术，希望保守治疗一段时间再决定是否做手术，经老乡介绍，求我诊治。
年6月16日，初诊，患者精神差，心情紧张，面色青黄，脖子喉骨左侧肿大，吞咽时轻微疼痛，胸闷，易生气，口干，大便不成形，舌质淡，苔薄白，脉弦细紧，告知患者不必紧张，从脉象上看不是恶性病变，可以保守治疗三个月，如果能控制住，就不必手术，如果控制不住，再考虑手术治疗。患者表示愿意保守治疗三个月。
此乃少阳病，气机不畅，肝郁脾虚，痰瘀互结，当先调理少阳气机，加软坚散结药，处以柴胡桂枝干姜汤加制鳖甲，柴胡18g，桂枝15g，干姜15g，黄芩10g，天花粉20g，生牡蛎30g，炙甘草15g，制鳖甲30g，7剂。
年6月23日，二诊，服上方效可，口干减，余证不变，照上方再取7剂。??????
年7月2日，三诊，口干、胸闷减，仍大便不成形，余证不变，照上方加炒内金30g，7剂。
年7月9日，四诊，口干、胸闷消失，大便已成型，仍容易生气，看见小孩不听话就生气，甲状腺右侧瘿肿仍在进一步增大，甚至吞咽时疼痛。
患者丧失信心，准备做手术，告知有些症状在减轻，你的病就像高速公路上失控的汽车（以后说特斯拉），马上就要出“车祸”，我已经帮你踩下了“刹车”，车不会立马停下来，还会跑一段时间，最终会停下来的，患者居然听懂了，继续服药，守上方7剂。
年7月16日，五诊，甲状腺右侧瘿肿进一步增大，疼痛，大便稀溏，余证不变，当活血化瘀利水加软坚散结，处以当归芍药散加疏肝理气、软坚散结药：当归15g，白芍15g，生白术15g，茯苓15g，醋柴胡9g，党参10g，土鳖虫15g，猫爪草15g，浙贝15g（捣），夏枯草15g，醋鳖甲15g，牡蛎30g，醋郁金15g，皂角刺10g，7剂。
或曰：为啥不用山慈菇？穿山甲？
周大夫曰：近几年各种“结节”高发，山慈菇连年涨价，比人参还贵，穿山甲更贵，还是国家一级保护动物，能用其它相对便宜的药代替就尽量不用。
年7月23日，六诊，甲状腺瘿肿疼痛减轻后再次加重，余证不变，上方去生白术加炒白术15g、炙甘草6g。15剂
甲状腺肿大达到顶峰时“患者自拍提供”：
年8月11日，七诊，上方服半月余，效果明显，瘿肿处已不疼痛，无不适感觉，守上方6剂。
年8月18日，八诊，服上方甲状腺肿大开始缩小，患者精神一般，情绪一般，大便再次稀溏，脉弦弱，此肝气郁滞，脾胃虚弱，不耐软坚散结药和活血化瘀药消磨，当从中焦论治，处以四逆散合四君子汤加软坚、散结、消肿、化瘀药：醋柴胡6g，炒白芍20g，炒枳壳20g，炙甘草10g，党参15g，炒白术15g，茯苓15g，郁金15g，夏枯草15g，猫爪草15g，蒲公英15g，炒小茴香6g，制鳖甲30g，牡蛎30g，土鳖虫15g，浙贝15g，当归10g，7剂。
年8月25日，九诊，服上方效果明显，瘿肿继续缩小，余证不变，守上方7剂。
年9月1日，十诊，服上方效可，大便再次稀溏，此肝气郁结，脾胃虚弱，不耐软坚散结药和活血化瘀药消磨，当从中焦论治，处以四逆散合半夏泻心汤合理中汤，加软坚、散结、消肿、化瘀药：醋柴胡6g，炒白芍10g，炒枳壳10g，炙甘草15g，清半夏20g，干姜15g，黄芩10g，黄连3g，党参15g，炒白术15g，茯苓15g，夏枯草15g，炒小茴6g，制鳖甲30g，猫爪草15g，当归10g，7剂。
年9月8日，十一诊，服上方效可，大便稍成型，甲状腺瘿肿进一步缩小，守上方7剂。
年9月15日，十二诊，效果明显，瘿肿进一步缩小，肉眼几乎看不出来，用手还能摸到，余证不变，守上方7剂。
年9月22日，十三诊，大便稍不成型，上方加大干姜到20g、炒白术到20g，去鳖甲、猫爪草之消磨，加平和化瘀之土鳖虫15g、浙贝15g、皂角刺30g，7剂。
年9月29日，十四诊，效显，大便成型，无不适，守上方7剂。
年10月13日，十五诊，复查甲状腺结节较之6月15日缩小，FT3、FT4、hTSH等指标都在正常范围，西医不信中医能治愈，建议手术，患者拒绝手术，继续找我治疗，上方去皂角刺，合用“消瘰丸”，守上方7剂。
年10月20日，十六诊，甲状腺瘿肿进一步变软变小，大便稍不成形，余无不适，守上方7剂。
年10月29日，十七诊，甲状腺瘿肿肉眼已经看不到，触诊仍能摸到一柔软如皮下脂肪瘤状肿物，余无不适，患者不想再吃汤药，处以“消瘰丸”：川贝母、玄参、煅牡蛎三味药各50g打粉，夏枯草煎汤冲服，半个月用量。不适随诊。
年4月7日，十八诊，带其老公找我治疗“糖尿病”，观之笑靥如花，甲状腺肿物完全消失，最近半年身体无不适症状，嘱咐定时检查。
按语：此病近些年来发病率越来越高，绝大多数患者选择手术治疗，然后终生服用“优甲乐”等激素类药物，选择中药治疗的不到十分之一，选择中药治疗的还有一部分短期没有效果后再做手术的，因而给西医造成了中医无法治愈此病的观念。事实上，西医手术切除甲状腺，然后让患者终生服用甲状腺素维持生命，也并非治愈，只能算是治标不治本，因为甲状腺长在足阳明胃经，甲状腺肿大属足阳明胃经循行部位发生病变，同时和经过颈部的足太阴脾经、足少阳胆经、足厥阴肝关系很大，所以治疗上要肝胆脾胃同治，结果证明调和肝脾，恢复脾胃的升降功能是正确的治疗方法。
本例患者发现“甲状腺肿大”后拒绝手术，第一时间找到我治疗，全程配合，坚持服药近半年，不“讨价还价”，没有“刁难”我，属“一手优质患者”，所以她“该好”！
再次证明“王道无近功”！
患者总共花费五千多元人民币，不到做手术的零头，关键是不用终生服药。
货曰：中医治愈此病纯属“瞎猫撞到死耗子”，都是自愈的，属于鸡叫和天亮的关系。
周大夫曰：此病既然能自愈，为啥还立马给患者办了住院，要在患者脖子上切一刀，割掉爹妈生的甲状腺，并且让患者终生吃激素药呢？
中易堂国医馆
坐诊医师：周富行
坐诊时间：周五全天。
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