最近一例罕见复杂的颈部巨大型肿瘤在重庆医院口腔颌面外科得到成功切除,解除了患者多年的痛苦。
患者王女士,39岁。因颈部巨大型肿瘤导致颈部畸形,颈部转动及吞咽困难,患者十分痛苦。患者及家属奔波医院,但因病情复杂、手术风险大等原因,一直未得到有效治疗。经专家推荐,患者及家属于-04-06求治于重庆医院口腔颌面外科杨凯教授。
检查所见:左颈部可扪及最大直径约.5px的巨大型肿块,质硬,能轻度推动。
CT显示:肿块位于颈总动脉和颈内动脉的深面,肿块边界欠清,血管被严重推压移位,颈椎部分骨质破坏,左颈部肿块通过颈椎前和气管-食管后方之间的间隙长入右侧颈部,病灶范围上至颅底,下至锁骨层面。
术前病检为恶性神经鞘瘤。
该患者需行手术治疗,但手术难度极大,手术切除肿瘤时涉及需要处理的重要解剖结构很多,包括颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉,副神经,迷走神经,隔神经,颈交感干,臂丛神经和胸导管等,另外肿瘤还与气管,食管,左胸膜顶及肺尖,锁骨下动、静脉,颈椎和颅底关系密切,这些重要结构的损伤均会导致严重的并发症发生。同时患者10年前在外院因左颈部包块曾行过手术治疗(具体情况不详),此次为复发,肿瘤周围有明显的疤痕粘连,这更加大了手术的难度。经多学科会诊讨论后,主刀医师杨凯教授制定了周密的手术计划,于-04-14在全麻下按预定的第一套手术方案将肿瘤成功完整切除,同时颈部重要的解剖结构得到保存和妥善处理,目前术后一周,患者恢复良好,无影响患者重要功能的并发症发生。术后病检同术前。
重庆医院口腔颌面外科
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