药王孙思邈与名方温胆汤建议收藏

孙思邈(公元-)是唐代京兆华原(今陕西耀县)人。耀县孙家塬据说就是他的故里。他是一位非常著名的医学家,因此无论《旧唐书》、《新唐书》都为他立传。他撰写的《备急千金要方》(简称《千金方》)30卷、《千金翼方》30卷,是反映唐初及唐以前医学发展的集大成之作,至今仍为中医所珍重。

关于孙思邈的实际年龄,至今仍有争议,但一般认为他寿至多岁。因此即便是在正史中,也赋予他先知先觉的神奇色彩。《旧唐书》记载他卒于永淳元年(年),死后月余,颜貌不改。举尸就木,犹若空衣。正史记载尚且如此,无怪乎他身后许多道家的书和笔记传奇中,有关他的神话传说层出不穷。道家一直把孙思邈作为重要人物,称之为“孙真人”,药王孙思邈“坐虎针龙”,也是关于他的美妙神话。有人说中医的“抓药”这个词也是和他有关。

据说唐朝初年,有“药王”美誉的名医孙思邈经常云游天下,到各地行医采药。由于采集的药材品种很多,它们的性味功用又不相同,所以不能混放在一起,为了便于分类放置和使用,孙思邈特意制作了一个围身,在围身上缝制了许多小口袋,凡采到一种药材,就装在一个小口袋里,使用起来就方便多了。

一天,孙思邈行医采药来到一个村庄,忽闻一阵狗叫,看见有一位妇女躺在地上,嘴里不断发出“哎呀哎呀”的痛苦喊声。原来她的小腿被狗咬伤了,鲜血直流。孙思邈急忙从围身口袋里拿出一种药来,给这位妇女敷上,不大一会,这位妇女小腿上的血就止住了,疼痛也减轻了许多。她的丈夫赶来,见此情景十分感激,忙拜谢药王的救治之恩。

孙思邈就是这样,采药走到哪里,行医治病就到哪里。每次诊病后他都很方便地直接从口袋里拿出药来,因为中药配方每味药药量不需很多,总是一小摄一小撮地抓出来。所以人们就称之为“抓药”。

温胆汤这个方最早就出自孙思邈的《千金方》,后被明代的陈无铎加入了茯苓和大枣,写入了他的《三因极一病证方论》这本书里面。他在书里第九卷写道说,这个方子针对的是“大病后,虚烦不得眠。”

这个方子具体的体质要求:多是中老年人,体型中等偏胖,营养状况好,面部皮肤比较油腻。主诉比较多,自觉症状严重,多诉说头痛头晕、失眠多梦,尤其是多噩梦,易惊,恐惧感;患者大多有白大衣性高血压、恐高、晕车等。

现代社会,失眠的人实在太多了。许多中老年人,甚至是年轻人都有失眠现象,有的甚至发展到抑郁症,精神疾病!温胆汤方由8味药物组成:姜制半夏15g,茯苓15g,陈皮15g,生甘草5g,枳壳15g,竹茹10g,干姜5g,红枣15g。

温胆汤的方证几乎可以用到下述10个方面——

第一方面,就是从神志的角度来用温胆汤。当今时代越来越多的神志疾患,比如精神分裂、焦虑症、抑郁症。

第二方面,就是从气的角度来用温胆汤。这个时代是个竞争日益剧烈的时代,不少人处于斗气状态,病人一过来,抱怨非常多,说话也特亢奋,是因为气不能下顺。气不下顺的结果,整个上焦从口腔到咽喉到食管胃都是痰液,表现为各种炎症。如慢性咽炎、食管炎、胃炎等。

第三方面,就是从痰的角度来用温胆汤。病人一来就说他经常咳吐痰浊,而且你问他晚上打呼噜也特别厉害。这是明显的痰湿作祟。

第四方面,从怪病的角度来用温胆汤。朱丹溪说过,怪病都有痰作祟。疑难杂病,久治不愈,应该从这方面来考虑。把痰去除了疾病也就缓解了。

第五方面,从脉象上来看,脉弦滑数,甚至有脉象上越的反应,中焦郁堵,上焦亢进,胆火扰心的脉象,只要摸到都可以变通使用温胆汤。

第六方面,从舌象上来看,病人舌苔厚腻,舌质偏暗,口中有臭秽之气,这些都可以看成是痰浊不能下顺,痰和瘀血相互搏结在一起。

第七方面、肥胖的病人,即是痰湿体质,肥人多痰,瘦人多火。那些单纯性的肥胖,脂肪肝,脂肪瘤,是痰湿壅堵在那里,也要考虑到温胆汤的思路。

第八方面,大便不通,脘腹容易胀满的病人。他们有的排大便不顺畅,质地黏就明显是痰湿壅堵在肠道,这时也可以考虑用温胆汤。

第九方面,老年病。当今时代老年常见病有高血糖,高血压,高血脂,动脉硬化,冠心病,眩晕,甚至中风,肢体麻木。只要摸到脉弦硬,中上焦出现明显郁脉。

第十方面,血液生化检查时发现病人血脂高,尿酸高,血沉快,甲状障功能异常等,这些人气机功能系乱,按中医辨证属于浊的都可以考虑使用温胆汤。

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